Проекция клапанов

Места проекции и точки аускультации сердца

Аускультация сердца. Тоны сердца. Сердечные шумы.

Лекция №9 (7.11.11)

Основные правила аускультации сердца:

· При аускультации сердца необходимо соблюдать тишину, помещение должно быть теплым.

· Аускультация сердца проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного, а при необходимости и после физической нагрузки.

· Для синхронизации звуковых явлений с фазами систолы и диастолы необходимо одновременно левой рукой пропальпировать правую сонную артерию пациента, пульсация которой практически совпадает с систолой желудочков.

· Выслушивается сердце, как при спокойном поверхностном дыхании пациента, так и при задержке дыхания после максимального выдоха.

· При патологии митрального клапана - в положении на левом боку.

· Аортального - в вертикальном и несколько наклоненном вперед положении с поднятыми вверх руками.

1. Верхушка сердца

2. 2 межреберье справа

3. 2 межреберье слева от грудины

4. Основание мечевидного отростка

5. Точка Боткина-Эрба дополнительная

Тоны сердца:

· Начинают аускультацию сердца с выявления основных и дополнительных тонов сердца.

· 1 (систолический) тон сердца возникает преимущественно в фазу изоволюмитрического сокращения желудочков.

· Верхний край 3 ребра - легочный клапан

· Нижний край 3 ребра - митральный клапан

· Середина грудины на уровне 3 ребра - аортальный клапан

· От третьего ребра до мечевидного отростка делим на пополам и к правому краю грудины - Трехстворчатый клапан.

· Бу-тук - систола

· Тук - бу - диастола