Тип Плоские черви (Plathelminthes).

Класс Сосальщики (Trematoda).

Кошачий, или сибирский сосальщик (Оpisthorchis felineus) вызывает описторхоз. Заражение происходит при употреблении в пищу рыб семейства карповых (язь, плотва, сазан, вобла...), которые не прошли достаточной термической обработки. Особенно опасна "строганина" – сырая свежемороженая рыба. Паразит локализуется в выводных протоках печени и поджелудочной железы, вызывая их обтурацию (закупорку) с последующей интоксикацией, а в тяжелых случаях, даже, смертью. Лечение проводят антигельминтными средствами.

Печеночный сосальщик(Fasciola hepatica)вызывает фасциолез. Заражение происходит при питье сырой воды, особенно из стоячих водоемов, при употреблении в пищу продуктов, поливаемых водой из зараженных личинками гельминтов водоемов. Паразиты локализуются в печени и желчевыводящих путях, вызывая их обтурацию и интоксикацию. Лечение проводят антигельминтными средствами.

Рисунок 1. Классификация важнейших гельминтов человека

┌──────────────────────────────────────────────────────┐

│ гельминты │

└──────────────────────────┬───────────────────────────┘

┌────────────┴──────────────┐

┌──────────────┴───────────┐ ┌────────────┴────────────┐

│ тип Плоские черви │ │ тип Круглые черви │

└──────────────┬───────────┘ └────────────┬────────────┘

┌─────┴─────────┐ │

┌────────┴───────┐┌──────┴────────┐ ┌──────┴─────────┐

│класс Сосальщики││класс Ленточные│ │класс Собственно│

│ ││ черви │ │круглые черви │

└─────┬──────────┘└──────┬────────┘ └────────┬───────┘

┌─────┴────┐ ┌────────┴─────────┐ ┌───────┴─────────┐

│кошачий │ │ бычий цепень │ │ острица │

│печеночный│ │ свиной цепень │ │ аскарида │

│легочный │ │ карликовый цепень│ │ власоглав │

│кровяные │ │ широкий лентец │ │ кривоголовка │

└──────────┘ │ эхинококк │ │ некатор │

│ альвеококк │ │ угрица кишечная │

└──────────────────┘ │ трихинелла │

│ ришта │

│ филярии │

└─────────────────┘

Таблица 1. Черви - паразиты человека

Паразит Болезнь Способ передачи Локализация в организме
СОСАЛЬЩИКИ (Трематодозы)
Кошачий сосальщик Оpisthorchis felineus Описторхоз ФОМ, употребление в пищу рыбы без достаточной термической обработки Выводные протоки печени и поджелудочной железы
Печеночный сосальщик Fasciola hepatica Фасциолез ФОМ, водный и алиментарный пут (овощи, поливаемы зараженной водой) Выводные протоки печени
Легочный сосальщик Рaragonimus westermani Парагонимоз ФОМ, употребление в пищу раков и крабов без достаточной термической обработки Легкие, плевра
Кровяные сосальщики Шистозомы S. naematobium S. mansoni S. japonicum Шистозоматозы: Мочеполовой Кишечный Японский Атипичный механизм передачи: внедрение личинок в кожу при контакте с водой Кровь, легкие, мочевой пузырь, кишечник
ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (Цестодозы)
Бычий или невооруженный цепень Taeniarhynchus saginatus Тениаринхоз ФОМ, употребление в пищу мяса (чаще говядины) без достаточной термической обработки Кишечник
Свиной или вооруженный цепень Taenia solium Тениоз и его осложнение – цистицеркоз ФОМ, употребление в пищу мяса (чаще свинины) без достаточной термической обработки Кишечник, а при цистицеркозе по всему организму в том числе головной мозг, глаза
Тенниоз + Тениаринхоз = Тениидозы
Карликовый цепень Hymenolepis nana Гименолепедоз ФОМ Тонкий кишечник
Лентец широкий Diphyllobothrium latum Дифиллоботриоз ФОМ, употребление в пищу рыбы без достаточной термической обработки Кишечник
Эхинококк Echinococcus granulosus Эхинококкоз ФОМ, при контакте с шерстью овец, собак По всему организму
Альвеококк Аlveococcus multilocularis Альвеококкоз ФОМ, при контакте с шерстью и шкурами песцов, собак, лисиц По всему организму
СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (Нематодозы)
Острица Enterobius vermicularis Энтеробиоз ФОМ, контактно-бытовой путь, нарушение личной гигиены Кишечник
Аскарида Ascaris lumbricoides Аскаридоз ФОМ Кишечник, личинки по всему телу
Власоглав Trichocephalus trichiurus Трихоцефалез ФОМ Кишечник
 
Кривоголовка двенадцатиперстной кишки Ancylostoma duodenale Анкилостомоз АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ Кишечник, личинки по всему организму
Некатор Necator americanus Некатороз АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ Кишечник, личинки по всему организму
Анкилостомоз + Некатороз = Анкилостомидозы
Угрица кишечная Strongyloides stercoralis Стронгилоидоз АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ Кишечник, личинки по всему организму
Анкилостомоз + Некатороз + Стронгтлоидоз = геогельминты
Паразит Болезнь Способ передачи Локализация в организме
Трихинелла Trichinella spiralis Трихинеллез ФОМ, употреблению в пищу мяса (чаще свинины) Мышцы
Ришта Dracunculus medinensis Дракункулез АтМ, заражение водным путем Вены, лимфатические сосуды, подкожная клетчатка
Филярии (филяриозы)
Wuchereria bancrofti Wuchereria malaja Вухерериоз (элефантизм)или слоновая болезнь ГМ, укус комара Лимфатические сосуды по всему организму
Onchocerca volvulus Onchocerca coecutiens Онхоцеркоз ГМ, укус мошкой рода Simulium Подкожно по всему организму

ФОМ – фекально-оральный механизм АтМ – атипичный механизм ГМ – гемический механизм

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) вызывает парагонимоз. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов. Паразит локализуется в легких и плевре, вызывая воспаление, кровоизлияния. С током крови яйца могут попадать в другие органы. Особенно опасно попадание яиц в головной мозг. Лечение проводят антигельминтными средствами.

Кровяные сосальщики (шистозомы) вызывают шистозоматозы. Все шистозомы локализуются в просвете кровеносных сосудов. Заражение происходит при активном внедрении личиночной формы паразита через кожу или слизистые при соприкосновении с водой. Наиболее известные представители Schistosoma naematobium – вызывает мочеполовой шистозоматоз, S. mansoni – вызывает кишечный шистозоматоз, S. japonicum– вызывает японский шистозоматоз. Шистозомы вызывают повреждение легких, печени, брыжейки, стенок кишечника, мочевого пузыря с воспалением, язвами, полипозными разрастаниями. Лечение проводят средствами против внекишечных гельминтозов.

Класс Ленточные черви (Cestoda).

Все указанные ниже представители данного класса вызывают группу заболеваний, называемых цестодозами. Заболевания, вызванные бычьим и свиным цепнями, называют тениидозами.

Бычий, или невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus) вызывает тениаринхоз. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса ( обычно говядины), зараженного личиночными формами (финнами) паразита. Взрослые цепни локализуются в тонком кишечнике человека, достигая в длину 10 и более метров. У больных наблюдается тошнота, рвота, поносы. Зрелые членики цепня могут отделяться, выползать через анальное отверстие и передвигаться по телу, белью и одежде больного. Лечение проводят антигельминтными средствами только после установления точного диагноза.

Свиной, или вооруженный цепень (Taenia solium)вызывает тениоз и грозную форму тениоза – цистицеркоз. Заражение тениозом происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса (обычно свинины), зараженного личиночными формами (финнами) паразита. Паразиты локализуются в тонком кишечнике человека достигая в длину 5-6 метров. Наблюдается тошнота, рвота, поносы.

Цистицеркоз. При нарушении личной гигиены, в рот, а затем в желудок человека могут попадать яйца гельминтов. Иногда это происходит при рвоте, когда вместе с содержимым кишечника в желудок могут забрасываться зрелые членики цепня. Здесь они разрушаются и из них выходят яйца. Яйца, попадающие в кишечник, начинают развиваться. Первая личиночная форма – онкосферы по кровеносным сосудам разносятся по организму и превращаются во вторую личиночную форму – финны (цистицерки). Развивается тяжелое заболевание цистицеркоз. При этом финны-цистицерки разносятся по всему организму, но особенно опасна их локализация в глазных яблоках и головном мозге. Личинки достигают размеров 0,5-1,5 см. Это приводит к потере зрения и тяжелым нервным расстройствам.

Лечение тениоза имеет важную особенность: из числа противогельминтных средств исключают те, которые могут провоцировать рвоту, например, Фенасал (Phenasalum). Лечение цистицеркоза хирургическое и антиаллергическое.

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) вызывает гименолепедоз. Максимальная длина паразита 5 см. Заражение происходит при попадании яиц в рот из-за нарушения правил личной гигиены. Чаще болеют дети 3-12 лет. Паразит локализуется в кишечнике. У больных наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в животе, иногда судорожные эпилептиформные припадки и головные боли. Лечение проводят противогельминтными средствами.

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) вызывает дифиллоботриоз. Самый длинный гельминт человека (до 20 м). Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или полусырой рыбы, зараженной личиночной формой паразита. Паразит локализуется в кишечнике, может вызвать кишечную непроходимость и тяжелую анемию, из-за адсорбции на поверхности тела гельминта витамина В12, обеспечивающего нормальное кроветворение. Лечение проводят противогельминтными средствами, препаратами железа и вита мина В12.

Эхинококк (Echinococcus granulosus)вызывает эхинококкоз. Паразитирует у человека в личиночной (финнозной) стадии. Заражение происходит после попадании в рот яиц паразита при контакте с шерстью больных собак или с шерстью овец, к которой пристали яйца эхинококка от сторожевых собак. Личинки паразита из кишечника по воротной вене попадают в печень, затем могут разноситься с током крови в легкие, головной мозг и другие органы. Финна растет медленно и может достигать размеров детской головки, затрудняя функцию пораженных органов и вызывая интоксикацию. Лечение эхинококкоза преимущественно хирургическое, но проводят и консервативную терапию (дезинтоксикация и симптоматическая обезболивающая терапия).

Альвеококк (Alveococcus multilocularis) вызывает альвеококкоз. Паразитирует у человека в личиночной (финнозной) стадии. Заражение происходит после попадания в рот яиц паразита при контакте с шерстью и шкурками больных собак, лисиц, песцов. Личинки паразита – финны локализуются в печени и достигают диаметра 15 см. Они могут прорастать и давать дочерние пузыри в близкие и отдаленные органы, нарушая их работу. Лечение преимущественно хирургическое, но оперируют редко из-за поздней диагностики. Применяют симптоматическую обезболивающую терапию.