Эндемический зоб
1. Зоб (диффузный или смешанный).
Зобогенная местность. Соотношение М:Ж (1:2, 1:4, в норме 1:10).
Женщины чаще болеют ДТЗ.
2. Клинически - эутиреоз или гипотиреоз.
3. I131 – в норме или снижен.
4. СКГ – равномерное распределение РФП.
5. ТТГ повышен или в норме.
6. Отсутствие иммунологических изменений.
Лечение:
Препараты йода + тиреоидин.
Большой зоб – оперативно и заместительная терапия постоянно.
Медикаментозная терапия эндемического зоба:
| Младенцы, дети , подростки | Монотерапия препаратами йода 100-200 мкг йодида в сутки |
| Взрослые | Монотерапия левотироксином 75-125 (150) мкг Т4 в сутки. Либо Комбинированная терапия Т4 йодидом 100 мкг Т4 + 100 мкг йодида в сутки. Либо Монотерапия йодом 300-400 мкг йодида в сутки. |
| Длительность лечения: от 6 месяцев до 2 лет, затем профилактика рецидивов с помощью йодида |
Режим дозирования при профилактике йодом:
| Возраст | .Доза йодидов, мкг/сут |
| Младенцы и дети | 50-100 |
| Подростки и взрослые | 100-200 |
| Беременные, кормящие | 150-200 |
| Профилактика рецидивов после лечения (медикаментозного, оперативного, радиойодом) | 100-200 |
Гипотиреоз – состояние, обусловленное снижением выделения гормонов щитовидной железы -–тироксина и трийодтиронина.
Встречается у 1% населения, число больных увеличивается с возрастом (7% у пожилых пациентов).
Субклинические формы – у 20% людей в популяции.
По уровню поражения:
А. Первичный гипотиреоз- снижение продукции тиреоидных гормонов в результате патологических процессов в самой ЩЖ.
В. Вторичный гипотиреоз- обусловлен снижением регулирующего и стимулирующего эффекта ТТГ набиосинтез гормонов в щитовидной железе.
В1- гипофизарная форма – вследствие функциональных и органических заболеваний гипофиза.
В2- Гипоталамическая форма- из-за нарушения образования гипоталамического рилизинг-фактора, контролирующего синтез ТТГ.
В3- периферическая форма- либо нарушение метаболизма тиреоидных гормонов либо снижение рецепторов органов и тканей, с нормальной продукцией гормонов железы.