Патофизиология

С патофизиологической точки зрения ОРДС характеризуется опосредованным повре­ждением альвеолярно-капиллярной мембраны отеком, повышением давления в легочной артерии и тяжелой гипоксемией, не устраняемой обычными, используемыми при ОДН методами респираторной поддержки. Гипоксемия связана с персистирующей перфузией I невентилируемых альвеол. К прочим нарушениям, характеризующим процесс, относится ! низкая податливость легких, а также высокая сопротивляемость дыхательных путей и па­ренхимы. При компьютерном томографическом исследовании выявляется негомогенное распределение пораженных участков, часто расположенных в зависимых зонах легких. При ОРДС легочная ткань может быть представлена как смесь из трех различных зон: непораженные участки, потенциально включаемые в вентиляцию (с возможностью рек-j рутмента, резервные зоны) и пораженные участки. Газообмен возможен лишь в зонах ¹ непораженной и резервной легочной ткани. С учетом данной модели, легкие у взрослых пациентов с ОРДС напоминают легкое здорового младенца («младенческое легкое»), при

этом оставшиеся от нормального объема 20-30% ткани легкого должны обеспечить аде­кватный существующим потребностям организма газообмен [6].