ВОПРОС 8: БЫЛИ ЛИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ И ИСХОДЫ?
ВОПРОС 7: КАК ПРЕДСТАВЛЕНЫ СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ?
Результаты исследования, как правило, представляют в числовом отображении. Тем не менее, в ряде случаев авторы заходят слишком далеко, когда пытаются представить
14 Зак. 1581
все параметры как М±8 или М±т, предполагая, что все величины следуют нормальному распределению. Помните, что время, возраст, периоды нахождения и температура, как правило, не подлежат нормальному распределению. Представьте себе группу из 100 больных, половине из которых 20 лет, а другой половине - 80 лет. Среднее значение возраста при этом будет 50±20 лет, однако ни у одного из больных возраст не составляет 50, 30 или 70 лет. Эта ошибка наиболее распространена в большинстве научных статей.
Насколько важны изучаемые параметры для Ваших больных? Исходя из Вашего клинического опыта, постарайтесь представить, какие параметры Вы стали бы оценивать на месте авторов? Часто результаты исследования не позволяют сделать вывод о снижении летальности, но могут открыть другие важные механизмы. Критическая оценка статьи поможет Вам определить, приносит ли исследуемое вмешательство больше пользы или вреда.
Многие из общепринятых взглядов на целый ряд медицинских проблем сформированы на основе единичных клинических случаев и не подтверждены результатами когорт-ных или рандомизированных исследований. Сообщение о клиническом случае описывает в форме статьи развитие ситуации с применением того или иного вмешательства у одного или нескольких пациентов. Хотя этот вид исследования традиционно обладает малой доказательной силой, он позволяет представить широкий спектр информации о пациенте. Проведение клинического исследования часто заставляет ограничить изучаемые параметры более узким перечнем параметров. Один из наиболее ярких исторических примеров, демонстрирующих важность-описания клинических случаев, включает в себя сообщение McBride (1961 г.), которое показало возможность повреждения плода на фоне приема талидомида.