ПРИМЕНЕНИЕ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ МАСКИ В АКУШЕРСТВЕ
Вывод
Большинство анестезиологических препаратов свободно проходят через плацентарный барьер и способны прямо угнетать нервную и сердечно-сосудистую системы плода. Однако в клинических дозировках анестетики имеют минимальное влияние на здорового новорожденного, но могут повлиять на исход, оказывая свое действие на маточный кровоток. Каждый новый препарат до введения в практику акушерской анестезиологии требует пристального внимания в плане влияния на новорожденных.
Литература
1. Conklin KA, Backus AM. Physiologic changes of pregnancy. In Obstetric Anesthesia. Principles and practice 2 nd Edition. DH Chestnut ed, Mosby, 1999,17-42
2. Bieniarz J, Grottogini JJ, Curachet E Aortocaval compression by the uterus in late human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1968; 100:203-217
3. Steinbrook RA, Carr DB, Datta S, Naulty JS, Lee C, Fisher J. Dissociation of plasma and cerebrospinal fluid beta-endorphin immunoreactivity levels during pregnancy and parturition; Anesth Analg 1982; 61:893-897
4. Kosaka Y, Takahashi T, Mark LC. Intravenous thiobarbiturate anesthesia for cesarean section. Anesthesiology 1969; 31:489-506
5. Pickering BG, Palahniuk RJ, Cote J, Wade JG, Pash MG. Cerebral vascular responses to ketamine and thiopentone during foetal acidosis. Can Anaesth SocJ 1982; 29:463-467
6. Datta S, Ostheimer GW, Weiss JB, Brown WU, A/per MH. Neonatal effect of prolonged anesthetic induction for cesarean section. Obstet Gynecol 1981; 58:331-335
7. Hodgkinson R, Bhatt M, Kim SS, Grewal G, Marx G. Neonatal neurobehavioral tests following cesarean section under general and spinal anesthesia. Am J Obstet Gynecol 1978; 132:670-674
8. Dai/land P, Cockshott TD, Lirzin JD, Jacquinot P, Jorrot JC, Devery J, Harmey JL, Conseiller C. Intravenous propofol during cesarean section: placenta! transfer, concentrations in breast milk and neonatal effects. A preliminary study. Anesthesiology 1989; 71: 827-834
9. Celleno D, Capogna G, Tomassetti M, Costantino P, Di Feo G, Nisini R. Neurobehavioural effects of propofol on the neonate following elective caesarean section. BrJ Anaesth 1989; 62:649-654
10. Gregory MA, Davidson DG. Plasma etomidate levels in mother and fetus. Anaesthesia 1991; 46:716-718
11. Marx GF, Josh/ CW, Orkin LR. Placental transmission of nitrous oxide. Anesthesiology 1970; 32: 429-432
12. Moya F, Kvisselgaard N. The placenta! transmission of sucdnylcholine. Anesthesiology 1961; 22:1-6
13. Dailey PA, Fisher DM, Shnider SM, Baysinger CL, Shinohara Y, Miller RD, Abboud TK, Kim K. Pharmacokinetics, placental transfer, and neonatal effects of vecuronium and pancuronium administered during cesarean section. Anesthesiology 1984; 60: 569-574
14. Gepts E, Heytens L, Camu F. Pharmacokinetics and placental transfer of intravenous and epidural alfentanil in parturient women. Anesth Analg 1986; 65:1155-1160
15. Ralston DH, Shnider SM. The fetal and neonatal effects of regional anesthesia in obstetrics. Anesthesiology 1978; 48:34-64
16. Abboud TK, Khoo SS, Miller F, Doan T, Henriksen EH. Maternal, fetal and neonatal responses after epidural anesthesia with bupivacaine, 2-chloroprocaine, or lidocaine. Anesth Analg 1982; 61:638-644
Элизабет МакГрэди (Глазго, Шотландия)
Предложенная в 1981 г. и выведенная на рынок Великобритании в 1988 г. ларингеальная маска (ЛМ) приобрела подобающее ей заметное место в анестезиологической практике. Она представляет собой небольшую, находящуюся на конце трубки надувную резиновую маску, которая при установке и надувании под низким давлением в области ротоглотки обеспечивает изоляцию входа в гортань (рис. 1).
Рисунок 1. Ларингеальная маска
Введение маски производится в слепую, при этом не требуется ларингоскопия и полная миорелаксация. ЛМ широко используется при не относящихся к области акушерства оперативных вмешательствах и помогает избежать интубации трахеи. Однако этот метод не может гарантировать предупреждения попадания содержимого желудка в гортань в случае развития регургитации и в связи с этим не подходит для пациентов с риском кислотной аспирации. Исходя из вышесказанного, в акушерстве применение ЛМ не рекомендовано, за исключением, возможно, первого триместра беременности, и главная ее роль сострит в обеспечении проходимости дыхательных путей, когда оказывается, что выполнение интубации трахеи крайне затруднено или невозможно.