Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение

Различают общие и местные осложнения.

1. Общие:

а) отравления местным анестетиком – могут происходить при случайном попадании иглы в сосуд и введении местного анестетика в ток крови, а также при передозировке препарата.

Клиника: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, заторможенность или возбуждение, судороги с нарушением дыхания, вплоть до его остановки.

Профилактика: этих осложнений заключается в систематическом проведении аспирационных проб во время выполнения анестезии, соблюдении допустимых доз анестетика и добавлении к анестезирующим растворам адреналинадля уменьшения всасывания.

Лечение: прекращение введения препарата, адекватное вспомогательное дыхание или ИВЛ, симптоматическая терапия.

б) анафилактические реакции. Возникают в случае повышенной чувствительности к анестетику. Проявляется в виде зуда, гиперемии, местного отека подкожной клетчатки вплоть до анафилактического шока с развитием сердечнососудистой недостаточности.

Профилактика: тщательный сбор аллергологического анамнеза.

Лечение: прекратить введение препарата. Ввести внутривенно хлористый кальций, десенсибилизирующие препараты – димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин, финистил. В тяжелых случаях – адреналин, гормоны (преднизалон, гидрокортизон).

2. Местные осложнения – возникают при ранении нервных стволов, повреждении сосудов с образованием гематом, занос инфекции. Профилактикой этих осложнений является правильная техника выполнения анестезий, подбор игл с хорошо заточенными концами и строгое соблюдение асептики.