Фолликулит.
Остиофолликулит – воспаление устья волосяного фолликула.
ПОВЕРХНОСТНАЯ СТАФИЛОДЕРМИЯ
Стафилококковые пиодермиты
При стафилодермии основным морфологическим элементом кожных высыпаний при поверхностных поражениях является пустула, а при глубоких –узел.
Этиология и патогенез. Возбудитель – золотистый стафилококк. Встречается редко. Развивается под влиянием экзогенных факторов.
Клиническая картина.Характеризуется образованием в устье волосяного фолликула пустулы величиной с булавочную головку, пронизанной волосом и окаймленной венчиком гиперемии. Через 5-7дней пустула ссыхается в корочку, которая отпадает, не оставляя следа. Локализация – разгибательная поверхность конечностей, кожа лица и др. Диагноз ставиться на основании клинических проявлений.
Лечение заключается в обработке непораженной кожи и высыпных элементов 2% борным или салициловым спиртом, вскрытием стерильной иглой пустулезных элементов с последующей обработкой 1% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого и смазыванием мазями, содержащими антибактериальные препараты(5% эритромициновая, 10% линимент синтомицина).
Отличается от остиофолликулита более глубоким поражением в области волосяного фолликула. Проявляется образованием полушаровидной папулы розового цвета величиной с горошину. В центре ее часто образуется пустула, пронизанная волоском. Через несколько дней гнойничек ссыхается в корочку, фолликулит бесследно исчезает. Может развить гнойное воспаление собразованием абсцесса.
ЛЕЧЕНИЕ.
При наличии гнойничка лечение то же, что и при стафилококковом импетиго. Целесообразно также смазать это место чистым ихтиолом и накрыть сверху тонким слоем ваты; ихтиол вскоре высыхает и прочно приклеивает вату. Повязки, клеола, пластыря не требуется. Ихтиоловую лепешку меняют 1 раз вдень до полного рассасывания уплотнения. На волосатой коже предварительно срезают волосы ножницами. Мыть больные места водой нельзя, окружающую кожу протирают 1 раз в день (при смене наклейки) спиртовым раствором.
Средний медицинский работник должен знать, что применение ихтиола эффективно лишь при правильной методике использования этого препарата.
Вульгарный сикоз- хроническая стафилодермия.
Сикоз (от греч. sycosis — винная ягода) — хроническое поражение кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком, встречается чаще у мужчин. Локализуется, как правило, на коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос). В очагах поражения на фоне гиперемированной и инфильтрированной кожи образуется множество гнойничков и серозно-гнойных корок. Постепенно вокруг высыпаний развивается реактивное воспаление с образованием разлитого дермального инфильтрата с гнойными корками на поверхности. Очаг высыпаний медленно разрастается по периферии.
Общее лечение.
Углубленное обследование и санация выявленной патологии. Назначени еседативных, антигистаминных, гипосенсибилизирующих препаратов, антибиотики (метициллин, оксациллин, эритромицин); неспецифическая стимулирующая терапия, иммунотерапия стафилококковой вакциной; гормональные препараты - метилтестостерон.
Местно: Рекомендуется эпиляция волос в очагах поражения.
Применяем мази с антибиотиками и глюкокортикостероидами, разрешающие пасты. Физиолечение: (УФО).
Пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных).
Особого внимания со стороны медицинского персонала требуют дети с пиококковым пемфигоидом или эпидемической пузырчаткой новорожденных. Это острое инфекционное высококонтагиозное заболевание возникает обычно на 3—6-й день жизни ребенка. Характеризуется пиококковый пемфигоид очень быстрым появлением на животе, вокруг пупка, на спине, в складках кожи, реже на конечностях поверхностных вялых пузырей (фликтены) до 1,5 см в диаметре, окруженных воспалительным венчиком. - Содержимое пузыря вначале серозное, затем серозно-гнойное. После разрыва пузыря остается мокнущая эрозия, корка (в отличие от обычного импетиго) не образуется. У некоторых детей одновременно наблюдаются перипориты.
Общее состояние детей ухудшается, повышается температура тела. Пемфигоид следует дифференцировать от сифилитической пузырчатки.
Злокачественной формой пиококкового пемфигоида является эксфолиативный дерматит. Заболевание также начинается с высыпания пузырей, которые, быстро увеличиваясь и вскрываясь, ведут к образованию обширных эрозий. Новорожденный имеет вид больного с ожогами II степени. Общее состояние таких детей очень тяжелое, температура тела повышается до 40—41 °С, может развиться токсико-септическое состояние, а затем и сепсис.
Лечение и уход. Обязательно назначают антибиотики или сульфаниламиды, витамины группы В и С, инъекции крови матери, иммунотерапию. Особое значение имеют наружное лечение и уход за новорожденным. Когда в отделении для новорожденных у какого-либо ребенка возникает случай пиококкового пемфигоида, его переводят в гнойно-септическое отделение, выделяют отдельную медицинскую сестру по уходу за ним, а родильный дом закрывают на дезинфекцию. Мыть грудных детей следует осторожно в теплой ванне со слабым (бледно-розовым) раствором калия перманганата. Необходимо регулярно менять белье и одеяло, вскрывать пузырьки или отсасывать их содержимое шприцем. Кожу вокруг пузырей осторожно протирают 2 % раствором борной или салициловой кислоты на 70 % спирте. Эрозии обрабатывают анилиновыми красителями, бактерицидными мазями, присыпают ксероформом, воздействуют на них ультрафиолетовым излучением. Новорожденных с эксфолиативным дерматитом помещают в кувезы, включают бактерицидные лампы. Участки внешне не пораженной кожи смазывают 1—2 % водным раствором анилиновых красителей, свисающие остатки отторгнувшегося эпидермиса осторожно срезают стерильными ножницами. Кожу ребенка присыпают стерильной присыпкой из талька для защиты ее от раздражения пеленками. Белье должно быть стерильным.