Ведение беременной в амбулаторных условиях
1. Cколько раз беременная должна посетить женскую консультацию, если у нет экстрагенитальной патологии и беременность протекает физиологически:
a) 4 раза
b) +7 раз
c) 10 раз
d) 12 раз
e) Решает участковый акушер-гинеколог
2. Какой срок беременности является основанием для предоставления женщине дородового отпуска:
a) 28-29 недель
b) +30-31 недели
c) 32-33 недели
d) 26-27 недель
e) 27-28 недель
3. Женщина жалуется на отсутствие менструации в течение 2-х недель, тошноту по утрам, ноющие боли внизу живота, особенно слева. После специального гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз «Прогрессирующая внематочная беременность?». Какое дополнительное исследование наиболее рационально для уточнения диагноза:
a) Повторно провести УЗИ
b) Проведение УЗИ в динамике
c) Однократное определение ХГЧ
d) +Определение ХГЧ в динамике
e) Направить в стационар для проведения диагностической лапароскопии
4. У женщины последние менструации были 5 марта 2010 года. На прием к гинекологу пришла 15 мая 2010 года. Определите дату предполагаемых родов:
a) 5 декабря 2010 года
b) +12 декабря 2010 года
c) 15 декабря 2010 года
d) 15 января 2011 года
e) 12 января 2011 года
5. С какой целью проводится 3-й прием Леопольда-Левицкого:
a) Определение уровня стояния дна матки и крупной части плода
b) +Определение предлежащей части плода
c) Определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида
d) Определение уровня стояния предлежащей части плода
e) Определение предполагаемой массы плода
6. Способ определения преполагаемой массы плода (Мn) по Жорданиа (ОЖ – окружность живота, ВДМ – высота стояния дна матки. Р- рост матери в см., М – масса тела матери в кг., п = 12, К = 155):
a) Mn = (ОЖ + ВДМ + Р +М)∙10
b) + Mn = ОЖ ∙ ВДМ
c) Mn =(ВДМ – п) ∙ К
d) 
e) 
7. Какой из перечисленных ниже методов исследований используется как скрининговый метод диагностики болезни Дауна у плода:
a) Определение ХГЧ в раннем сроке
b) +УЗИ в раннем сроке
c) УЗИ в сроке беременности 19-20 недель
d) Биопсия хориона
e) Кордография
8. Какие изменения при УЗИ наблюдаются при болезни Дауна у плода:
a) Увеличение окружности головы у плода
b) Наличие асцита у плода
c) Утолщение кожной складки шейной области у плода
d) Укорочение копчико-теменного размера
e) Уменьшение окружности головы у плода
9. Что такое индекс Соловьева:
a) +Окружность лучезапястного сустава
b) Окружность голеностопного сустава
c) Расстояние между седалищными буграми и верхним краем лонного сочленения
d) Расстояние между седалищными буграми
e) Окружность таза
10. У женщины 7-я беременность, предстоят 6-е роды. 3-я беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 16-17 недель. Остальные беременности закончились срочными родами без осложнений. Последние роды были 2 года назад, без осложнений. Где должна рожать данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:
a) В роддоме по месту жительства
b) +В перинатальном центре
c) В Научном центре акушерства гинекологии и перинатологии
d) В роддоме, который является клинической базой кафедры
e) В роддоме по желанию женщины
11. Женщине 20 лет. Данная беременность первая. На приеме в женской консультации выставлен клинический диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. В какое из нижеперечисленных родовспомогательных учреждений должна быть госпитализирована данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:
a) В любой роддом 1-го уровня
b) +В роддом 2-го уровня
c) В Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии (3-й уровень)
d) В перинатальный центр (3-й уровень)
e) В роддом по желанию женщины
12. Вертикальный и горизонтальный размеры ромба Михаэлиса:
a) 10х10ссм
b) +11х11 см
c) 12х12 см
d) 13х13 см
e) 14х14см
13. При каких показателях гемоглобина у беременной ставится диагноз «Анемия средней тяжести»:
a) Ниже 110 г\л
b) Ниже 100 г\л
c) +Ниже 90 г\л
d) Ниже 80 г\л
e) Ниже 75 г\л
14. При сроке беременности 8-9 недель женщина жалуется на рвоту до 10-12 раз в день. Аппетит снижен, вес снизился. В моче – ацетонурия. Ваш диагноз:
a) Рвота беременных легкой степени
b) Ранние признаки беременности
c) Рвота беременных средней тяжести
d) +Рвота беременных тяжелой степени
e) Преэклампсия легкой степени
15. Тактика врача при рвоте беременных средней тяжести:
a) В лечении не нуждается
b) Провести комплексное лечение в женской консультации
c) Прервать беременность
d) +Провести комплексное лечение в стационаре
e) Назначить диету, наблюдать в условиях женской консультации
16. При сроке беременности 9 – 10 недель женщина жалуется на боли в костях, пояснице, мышцах. Наблюдается изменение походки, болезненность в области лобковых костей, парестезия. Ваш диагноз:
a) Радикулит
b) Симфизит
c) + остеопатия беременных
d) Нормальное состояние беременной
e) Угроза прерывания беременности
17. При сроке беременности 8-9 недель женщина предъявляет жалобы на рвоту до 22 раз в день, потерю веса. Гипотония, пульс 110 ударов в минуту, диурез снижен, остаточный азот и креатинин увеличены. В моче ацетонурия 4+. Ваша тактика:
a) В лечении не нуждается
b) Госпитализация в терапевтическое отделение ГКБ
c) + госпитализация в гинекологическое отделение ГКБ
d) Противорвотное лечение в амбулаторных условиях
e) Лечение в дневном стационаре
18. У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Диагноз:
a) артериальная гипертензия на фоне заболевания почек
b) преэклампсия легкой степени
c) преэклампсия средней степени тяжести
d) + преэклампсия тяжелой степени
e) гестационная гипертензия
19. У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Тактика врача женской консультации:
a) Антигипертензивная терапия
b) + машиной скорой помощи доставить в роддом
c) назначить диуретики
d) провести магнезиальную терапию
e) лечение в дневном стационаре
20. Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области. При обследовании: Беременность 31-32 нед. Моча мутная. На голенях – отеки. Ваш диагноз:
a) Беременность 31-32 нед. Гестационная гипертензия.
b) Беременность 31-32 нед. Преэклампсия легкой степени.
c) Беременность 31-32 нед. Преэклампсия средней тяжести
d) + Беременность 31-32 нед. Преэклампсия тяжелой степени.
e) Беременность 31-32 нед. Эклампсия.
21. Основные признаки преэклампсии:
a) Повышение АД
b) отеки
c) повышение АД + отеки
d) протеинурия
e) + повышение АД + протеинурия
22. Признаки тяжелой преэклампсии:
a) +АД ≥160/110 мм.рт.ст. + протеинурия ›3,0 г/л
b) АД ≥160/110 мм.рт.ст
c) протеинурия ›3,0 г/л
d) АД ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л
e) умеренные отеки +протеинурия 1,0 г/л
23. Признаки легкой преэклампсии:
a) + АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 0,3 г/л
b) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия более 3,0 г/л
c) Протеинурия 3,0г\л
d) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л
e) АД 140/90 мм.рт.ст. + умеренные отеки
24. Концентрация альфа-фетопротеина повышается:
a) при нормальном развитии плода
b) +при дефектах развития нервной трубки плода
c) при пороках развития почек плода
d) при пороках развития матки
e) при болезни Дауна у плода
25. Для правильного развития нервной трубки плода беременной женщине до 12 недель назначается:
a) Минерально-витаминный комплекс
b) Усиленное питание
c) +Фолиевая кислота
d) Препараты йода
e) Режим сна и отдыха
26. Сколько раз необходимо УЗИ исследование беременной, если беременность протекает без осложнений:
a) 2 раза
b) +3 раза
c) 4 раза
d) 6 раз
e) До 10 раз
27. У женщины срок беременности 38-39 недель. ОЖ – 99 см, ВДМ – 36см. определите предполагаемый вес плода по Жорданиа:
a) 3375,0 гр
b) 4000,0 гр
c) +3564, 0 гр
d) 3200,0 гр
e) 3000,гр
28. Базальный ритм – это:
a) временные изменения ритма сердечных сокращений
b) урежение частоты сердечных сокращений
c) учащение частоты сердечных сокращений
d) отклонение мгновенных показателей частоты сердечных сокращений от среднего ритма
e) +средняя величина частоты сердечных сокращений
29. нестрессовый тест – это:
a) +изучение реакции сердечнососудистой системы (чсс) плода в ответ
на его движение
b) изучение двигательной активности плода
c) изучение дыхательных движений плода в ответ на его движение
d) изучение тонуса плода (движения конечностей)
e) изучение ЧСС, дыхательных движений, тонуса плода в ответ на его
движение
30. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Выберите вариант врачебной тактики:
a) беременность можно донашивать
b) назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение
c) провести витаминотерапию
d) + прервать беременность
e) провести мероприятия по закаливанию организма беременной
31. При нормальной беременности наступают следующие изменения в сердечно-сосудистой системе матери
a) +умеренная гипертрофия левого желудочка, увеличение сердечного выброса на 40%
b) уменьшение сердечного выброса на 40%, некоторое повышение сосудистого тонуса
c) некоторое повышение сосудистого тонуса
d) тахикардия
e) умеренная гипертрофия правого желудочка, уменьшение сердечного выброса на 40%
32. Внутриутробное инфицирование плода может привести к:
a) истмико-цервикальной недостаточности
b) развитию гестоза
c) +внутриутробной гибели плода
d) крупному плоду
e) перенашиванию беременности
33. Во время УЗИ при сроке беременности 20-21 недели у плода диагностирован дефект межжелудочковой перегородки. Дальнейшая тактика ведения беременности:
a) Прервать беременность
b) +Пролонгировать беременность
c) Произвести хирургическую коррекцию патологии во внутриутробном периоде
d) Решить вопрос о дальнейшей тактика ведения после повторного УЗИ при сроке беременности 30-31 недели
e) Назначить медикаментозное лечение
34. При обследовании беременной при сроке беременности 35-36 недель диагностировано тазовое предлежание плода. Ваша тактика:
a) +Наблюдение, возможно перед родами предлежание изменится
b) Сделать наружный акушерский поворот
c) Назначить постельный режим
d) Назначить массаж поясничной области
e) Рекомендовать ежедневное плавание
35. На прием в женскую консультацию пришла беременная. У женщины доношенный срок беременности. диагностировано поперечное положение плода. Срок родов – через 3 дня. Ваша тактика:
a) +Дать направление в роддом для родоразрешения в плановом порядке
b) Немедленно госпитализировать женщину в роддом
c) Сделать наружный акушерский поворот
d) назначить следующий прием через 1 неделю
e) если через 10 дней не наступит родовая деятельность – госпитализировать в роддом
36. Женщине 42 года. Данная беременность – первая. Забеременела после 10 лет бесплодия. Срок беременности 39-40 недель. Где должна рожать данная пациентка:
a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)
b) В перинатальном центре (3-й уровень)
c) В роддоме по желанию женщины
d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)
e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)
37. Сельская жительница 23 лет. Предстоят 2-е роды. Беременность протекала без осложнений. Первые роды были 3 года назад, прошли без осложнений. Где должна рожать данная пациентка:
a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)
b) В перинатальном центре (3-й уровень)
c) +В роддоме по желанию женщины
d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)
e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)
38. Первобеременная 16 лет. Срок беременности 39-40 недель. Беременность протекала без осложнений. Где должна рожать данная пациентка:
a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)
b) В перинатальном центре (3-й уровень)
c) В роддоме по желанию женщины
d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)
e) +В роддоме 2-го уровня (районный центр)
39. Программа безопасного материнства не включает:
a) доступ к чистой воде
b) наличие обученного медперсонала для оказания помощи во время родов
c) обеспечение чистой среды для приема родов
d) +медикализованный уход во время беременности и родов
e) доступность специализированной помощи
40. Женщине 40 лет. В анамнезе – 8 родов. Во время беременности и родов осложнений не наблюдались. Данная беременность 9-я, предстоят 9-е роды. Где должна рожать данная пациентка:
a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)
b) +В перинатальном центре (3-й уровень)
c) В роддоме по желанию женщины
d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)
e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)
41. В каких из нижеперечисленных случаях необходима допплерометрия и кардиотокография плода:
a) Двойня
b) Тройня
c) +Задержка внутриутробного развития плода
d) Крупный плод
e) Внутриутробный порок сердца
42. Основой диагноза многоплодной беременности является:
a) наружное акушерское исследование
b) +УЗИ
c) аускультация сердечных тонов
d) кордоцентез
e) измерение ОЖ и ВДМ
43. Признаком развившейся родовой деятельности является:
a) излитие вод
b) увеличивающаяся частота схваток
c) + укорочение и сглаживание шейки матки
d) нарастающие боли в поясничной области
e) прижатие головки к входу в малый таз
44. Женщина находится в родах. Какие признаки указывает на удовлетворительное течение второго периода?
a) нормальное сердцебиение плода
b) отсутствие кефалогематомы
c) +постоянное опускание плода по родовому каналу
d) у женщины позывы к потугам
e) удовлетворительное состояние женщины во время потуг
45. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении позволяет:
a) сократить продолжительность родов
b) +уменьшить число травм промежности и влагалища
c) уменьшить кровопотерю в родах
d) предотвращает дородовое излитие околоплодных вод
e) сокращает продолжительность третьего периода родов
46. Нежелательное положение роженицы в первом периоде родов:
a) на левом боку
b) +на спине
c) на правом боку
d) на четвереньках
e) сидя опираясь на подушку
47. Положение на спине может привести к:
a) к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
b) к уменьшению маточной активности
c) +синдрому нижней полой вены
d) бурной родовой деятельности
e) затяжным родам
48. Партограмма используется для:
a) +наблюдения течения I родов
b) наблюдения течения II родов
c) наблюдения течения Iи II родов
d) наблюдения течения II и III родов
e) наблюдения течения всех трех периодов родов
49. По истечении какого срока беременности следует говорить о перенашивании:
a) 280 дней
b) 283 дня
c) 285 дней
d) +287-290 дней
e) с 294-го дня
50. Пациентка М., 23 года, поступила в стационар с диагнозом: беременность 39 недель. 1 период родов. Латентная фаза. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum -25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica – 33 см, conjugate externa – 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова величина истинной конъюгаты?
a) 9см
b) 10см
c) 12см
d) +11 см
e) 13 см
51. Влагалищное исследование в родах проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые:
52. а)+ 4 часа
53. б) 2 часа
54. в) 3 часа
55. г) 5 часов
56. д) 6 часов
57. Преждевременным излитием околоплодных вод называют:
a) +излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности
b) В І периоде родов, до полного раскрытия шейки матки
c) излитие вод при открытии шейки матки 2 см
d) излите вод при открытии шейки матки 5см
e) излите вод при открытии шейки матки 7 см
58. Основная группа риска по разрыву матки в родах:
a) беременные с многоводием
b) + беременные с рубцом на матке после кесарева сечения
c) роженицы со слабостью родовой деятельности
d) роженицы с чрезмерной родовой деятельностью
e) После хирургической коррекции шейки матки
59. Для оценки состояния плода в первом периоде родов сердцебиение плода выслушивается каждые:
a) 5 минут
b) 10 минут
c) 15 минут
d) +30 минут
e) 60 минут
60. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода выслушивается каждые:
a) +5 минут
b) 10 минут
c) 15 минут
d) 30 минут
e) 60 минут
61. При каком сроке беременности рекомендуется провести первое УЗИ плода для антенатальной диагностики пороков развития плода:
a) не имеет принципиального значения
b) не ранее 6 недель
c) не ранее 10-11 недель
d) не ранее 12-13 недель
e) + не ранее 14 недель
62. Большинство новорожденных начинают кричать или дышать самостоятельно в течение первых:
a) 20 секунд
b) 25 секунд
c) +30 секунд
d) 35 секунд
e) 40 секунд
63. После рождения ребенка его дыхание и цвет кожных покровов необходимо проверять каждые:
a) 5 минут
b) 10 минут
c) +15 минут
d) 20 минут
e) 25 минут
64. После рождения ребенка, его температуру необходимо проверять ощупывая ступню каждые:
a) 5 минут
b) 10 минут
c) +15 минут
d) 20 минут
e) 25 минут
65. После рождения ребенка пуповину на предмет возможного кровотечения необходимо осматривать каждые:
a) 5 минут
b) 10 минут
c) +15 минут
d) 20 минут
e) 30 минут
66. Повторнородящая Е., 26 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и со схватками, которые начались 14 часов назад. Положение плода продольное, спинка слева, головка плода расположена большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение ясное ритмичное, 148 в минуту. ОЖ – 94см., ВДМ – 38 см. Определите предполагаемую массу плода.
a) + 3572,0±200,0
b) 3300,0±200,0
c) 3250,0±200,0
d) 3175,0 ±200,0
e) 3500,0 ±200,0
67. Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК:
a) а)5 раз
b) б) 6 раз
c) в) 12 раз
d) г) +7 раз
e) д) 9 раз
68. Показанием для медико-генетического консультирования является наличие в анамнезе самопроизвольных абортов в сроке беременности:
a) а)+ 5-6 нед
b) б) 10-12 нед
c) в) 14-16 нед
d) г) 18-22 нед
e) д) 24-25 нед.
69. К концу 32 недели беременности дно матки определяется на уровне:
a) а)+ 30-32 см
b) б) 36 см
c) в) 25-28 см
d) г) 38 см
e) д) 28-29 см