Синдром длительного сдавления
Патоморфологическая характеристика
Взрывное ранение:
огнестрельное множественное осколочное ранение (механическое повреждение тканей и органов с нарушением целостности их покрова) в сочетании с воздействием взрывной волны и газовых струй;
разрушение частей тела и отрывы конечностей;
наличие зоны первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза;
первичное микробное загрязнение.
Взрывная травма:
политравма от воздействия ударной волны и вторичных ранящих снарядов;
тяжелые травмы черепа, позвоночника и внутренних органов;
переломы костей, разрушения и отрывы конечностей.
Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью:
Травматический шок (крове- и плазмопотеря, эндотоксикоз).
Кровотечение.
Нарушение функции (разрушение) органов, магистральных сосудов и нервов, опорно-двигательного аппарата.
Гнойная хирургическая инфекция.
Синдром длительного сдавления – общая реакция организма на боль, длительную ишемию, дегенеративно-некротические изменения в тканях. Возникает с началом сдавления тканей.
Вероятность возникновения.
При бомбардировках Лондона в период второй мировой войны у 3,7 % пострадавших.
При атомной бомбардировке Хиросимы и Нагасаки (1945 г.) у 60 % пострадавших.
При землетрясении в Армении (1988 г.) у 23,8 % пострадавших.
Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью
Травматический шок (плазмопотеря, эндотоксикоз).
Острая почечная недостаточность.
Гнойно-септические осложнения.
Kлассификация синдрома длительного сдавления
(Нечаев Э.А., Савицкий Г.Г., Шашков Б.В., 1996)
По видам компрессии: сдавление (различными предметами, грунтом и т.д.; позиционное), раздавливание.
По локализации: голова, грудь, живот, таз, конечности.
По сочетанию повреждений тканей: с повреждением внутренних органов, костей, суставов, магистральных сосудов, нервных стволов.
По тяжести состояния: легкий, среднетяжелый, тяжелый.
По периодам клинического течения: период компрессии, период посткомпрессионный (ранний -1-3 сут., промежуточный - 4-18 сут., поздний).
По комбинации: с ожогами или отморожениями, с острой лучевой болезнью, с поражением боевыми отравляющими веществами.
Осложнения: со стороны органов и систем организма (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, перитонит, невриты, психопатические реакции и др.), гнойно-септические, тромбоэмболические.
Патоморфологические особенности
Прекращение поступления кислорода в ткани приводит к развитию в них анаэробного гликолиза, активации перекисного окисления липидов и дестабилизации клеточных мембран.
Лизосомальные ферменты разрушают молекулы белков, жиров и углеводов, в результате чего образуются различные по качественному составу и биологической активности вещества.
Продукты деструкции клеток выходят в межклеточное пространство и приводят к развитию эндотоксикоза, который усугубляется поступлением в кровь бактериальных токсинов и бактерий из области повреждения и из естественных мест вегетации микробов (кишечник, мочеполовая, дыхательная системы).
4. Характеристика термических воздействий
на человека
Термические повреждения - местные повреждения тканей (ожоги) и общие нарушения функций организма (перегревание), возникающие под действием тепловой энергии.
Вероятность возникновения.
Как правило, вооруженные конфликты и другие чрезвычайные ситуации сопровождаются пожарами.
На вооружении современных армий и террористических формирований имеются зажигательные смеси.
Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью
Ожоговый шок (потеря плазмы, эндотоксикоз).
Нарушение защитной, дыхательной и выделительной функций
кожи и слизистых оболочек.
Гнойная хирургическая инфекция.
Классификация термических повреждений
Местное повреждение (термические ожоги):
по глубине поражения тканей: I, II, III (а и б), IV степени;
по локализации: по анатомическим областям.