Очевидними доказами кровотечі із шлунково-кишкового тракту є гематемезіс (блювота «кавовою гущавиною»), мелена (рясний дегтеобразний стілець), наявність крові в калі.
Фактори, що сприяють метеоризму
¨ Аэрофагія;
¨ Вживання великої кількості вуглеводів, що дають сильну ферментацію (капуста, бобові й ін.);
¨ Порушення усмоктування газів при їхньому нормальному утворенні (цироз печінки, панкреатична недостатність, синдром мальабсорбції та ін.);
¨ Часткова або повна кишкова непрохідність.
Флатуленція (виділення газів) характерна для запорів, супроводжуваних гнільною ферментацією, а також при вживанні в їжу житнього або висівкового хліба, бобових, кольорової або білокачанної капусти, шипучих напоїв. Флатуленція особливо виражена при синдромі мальабсорбції, целіакії, нестерпності дисахаридів, хронічному ентериті, запальних захворюваннях кишківника.
Шлунково-кишкові кровотечі (ШКК) - ставляться до розділу невідкладної гастроентерології. Тому при будь-якій підозрі на ШКК повинен здійснюватися тісний зв'язок гастроентеролога (терапевта), хірурга і лікаря-ендоскопіста. У всіх випадках передбачуваної або явної кровотечі необхідно оцінити ії вагу і життєві ресурси хворого (по стану гемодинаміки та функцінуванню інших життєво важливих органів і систем), установити джерело кровотечі (за допомогою ендоскопії), визначити необхідність госпіталізації хворого в палату інтенсивної терапії та проведення гемотрансфузії.
Студент повинен знати:
§ Симптоматику ШКК;
§ Причини верхніх та нижніх кровотеч;
§ Тактику обстеження і ведення хворих з кровотечею;
§ Перелік маніпуляцій потрібних для діагностики кровотеч;
§ За допомогою додаткових методів дослідження достоменно
визначати місце локалізації кровотечі;
§ Залучати суміжних спеціалістів для діфдіагностики кровотеч;
§ Знати ендоскопічну класифікацію кровотеч по Forrest для можливої
ії зупинки;
§ Знати можливості ендоскопічної зупинки кровотеч: коагуляція,
ендокліпірування.
Студент повинен вміти:
§ Вміти своєчасно виявляти клініку кровотеч;
§ Правильно визначати тактику ведення хворих з підозрою на
кровотечу;
§ Вірно оцінити вагу кровотечі і життєві ресурси хворого (по стану
гемодинаміки та функцінуванню інших життєво важливих органів і
систем).
Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- вміти проводити пальцеве дослідження для підтвердження симптому
“мелена”;
- опанувати навичками трактування даних лабораторних методів дослідження при ціеї патології.
Діарея – ненормально прискорене спорожнювання кишківника зі зміною характеру стільця (від кашкоподібного до водянистого).). В основі діареї лежать різні механізми (таблиця 10).