Мышцы поперек хода волокон

Швы, применяемые при разъединении

Швы, применяемые при разъединении мышцы по ходу волокон

Требования к мышечным швам

1. При наложении шва следует использовать рассасывающийся шовный материал.

2. Все точки вколов и выколов иглы должны быть симметричны.

3. Во избежание разволокнения мышцы (из-за разделенности мышечных волокон и пучков соединительной тканью) применять П-образные или 8-образные швы.

4. Швы ориентировать так, чтобы нити шли по ходу волокон мышц. В противном случае возможно сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон, что приведет к атрофии мышцы (в худшем случае к ее некрозу) и формированию грубого рубца.

5. В шов необходимо захватывать фасцию, окружающую мышцу.

6. Узлы затягивать только до соприкосновения краев мышцы.

Классификация мышечных швов

1. Швы, применяемые при разъединении мышцы по ходу волокон.

2. Швы, применяемые при разъединении мышцы поперек хода волокон.

Простой узловой шов.Иглу вкалывают снаружи внутрь в один из краев мышцы, отступя на 1 см от раны. Проводят ее через всю толщу мышцы и выкалывают, так же отступя на 1 см от раны. Точно также, только изнутри кнаружи делают вкол и выкол в другой край мышцы. Узел формируют сбоку от раны (рис. 3.19а).

П-образный шов.Иглу вкалывают снаружи внутрь в один из краев мышцы, отступя на 1 см от раны. Проводят ее через всю толщу мышцы и выкалывают также отступя на 1 см от раны. Затем проводят иглу с нитью под этим же краем мышцы и, отступя на 1,5-2 см от точки выкола, делают вкол и выкол изнутри кнаружи. Иглу переводят на противоположный край мышцы (рис. 3.19б). Проделывают аналогичный стежок, но иглу с нитью ведут под вторым краем мышцы по направлению к первому вколу. Длинные нити при завязывании узла будут идти параллельно длинной оси раны мышцы.

8-образный шов.Техника наложения 8-образного шва похожа на технику наложения П-образного шва. Отличие состоит в том, что вкол на втором краю мышцы делают напротив вкола на первом крае (рис. 3.19в). Таким образом, длинные нити, завязываемые в узел, будут перекрещиваться.

П-образный шов.Иглу вкалывают и выкалывают на одном краю пересе- ченной поперек волокон мышцы, а затем прошивают другой край мышцы(рис. 3.19г). Отступя на 1,5 см от места выкола иглы повторяют стежок шва в обратном

Рис. 3.19. Мышечные швы:

а - простой узловой шов; б - П-образный по ходу волокон; в - 8-образный по ходу волокон; г - П-образный поперек волокон; д - 8-образный поперек волокон.

направлении.

8-образный шов.Соединяя края мышцы, пересеченной перпендикулярно ходу ее мышечных пучков, иглу вкалывают (снаружи внутрь) через один край мышцы, а выкалывают (изнутри кнаружи) - через противоположный, затем снова иглу

вкалывают на расстоянии 1-1,5 см от точки вкола на первом краю и выкалывают в симметричной точке противоположного края(рис. 3.19д).