ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ТАЗОВОМУ ПЕРЕДЛЕЖАННІ

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. Породілля К., 23 років. Скарг немає. Загальний стан задовільний. При пальпації - матка щільна, безболісна, її дно визначається на рівні пупка. Молочні залози м'які, безболісні.

Якій добі післяпологового періоду відповідає висота стояння дна матки?

А. 1-й

В. 2-й

С. 3-й

D. 4-й

Е. 5-й

Еталон відповіді: А

2. Породілля А., 20 років, 1-а доба післяпологового періоду. Скарг немає. Загальний стан задовільний. При пальпації - матка щільна, безболісна, її дно визначається на рівні пупка.

Який характер лохій буде відзначатися в породіллі?

А. Кров'янисті.

В. Кров'янисто-серозні.

С. Гнійні.

D. Серозні.

Е. Серозно-слизуваті.

Еталон відповіді: А

 

3. У вагітної М., 24 років, відбулися пологи II, терміновим, нормальні, плодом чоловічої статі, масою 3350,0, оцінка немовляти по шкалі Апгар - 8-9 балів.

Через скільки годин після пологів необхідно починати грудне вигодовування цього немовляти?

А. 0,5

В. 2

С. 6

D. 12

Е. 18

Еталон відповіді: А

 

4. Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла $36,8^0C$, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду.

B. Субінволюція матки.

C. Післяпологовий метро ендометрит.

D. Залишки плацентарної тканини після пологів.

E. Лактостаз.

Еталон відповіді:А

 

На початку практичного заняття викладач визначає рівень підготовки студентів до заняття за допомогою тестових завдань. Основний етап заняття – самостійна робота студента. Під час самостійної роботи студенти працюють у пологовому залі та післяпологових палатах (збирають анамнез породіллі, проводять об’єктивне дослідження, інтерпретують клінічні та лабораторні методи дослідження). Студенти оцінюють перебіг післяпологового періоду у породілль, що народили в різні дні. У випадку відсутності тематичних хворих студенти вирішують ситуаційні завдання по даній темі. Потім здійснюється аналіз і корекція самостійної роботи. Студенти доповідають результати, іде їхнє обговорення. Наприкінці заняття проводиться тестовий контроль і підводять підсумки.


Актуальність теми: тазові передлежання плода зустрічаються досить часто (3,5 -4,0% усіх породілей). Пологи в тазовому передлежанні можуть супроводжуватися ускладненнями як для матері (несвоєчасним витіканням навколоплідних вод, слабістю пологової діяльності, травмою м’яких пологових шляхів, післяпологовими захворюваннями), так і для плода (в/утробна гіпоксія, порушення мозкового кровообігу, вивих тазостегнового суглоба). Перинатальна смертність у разі тазових передлежань заочно вища, ніж у разі головних. Таким чином, своєчасна діагностика тазових передлежань, завчасна госпіталізація і раціональне ведення пологів сприяє зниженню перинатальної патології і смертності.

Цiлi навчання:

Загальна мета:уміти запідозрити тазові передлежання.

Конкретні цілі Початковий рівень знань та умінь
1. Вибрати з даних анамнезу відомості, що відображають наявність причин, котрі сприяють утворенню тазових передлежань.   2. Виявити найбільш інформативні ознаки, що вказують на наявність тазового передлежання.     3. Запідозрити виникнення ускладнень.   4. Оцінити стан новонародженого. 1. Збирати й оцінювати анамнез - каф. пропедевт. терапії - каф. госпіт. терапії     2. Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) - каф. пропедевт. терапії   3. Визначити необхідний об’єм, послідовність методів обстеження та інтерпретувати їх результати: фізичні й лабораторні - каф. пропедевт. терапії, - каф. радіології.   4. Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація ) та лабораторного дослідження - каф. пропедевт. терапії, - каф. пропедевт. дитячих хвороб.