З позицій лікаря загальної практики
Алгоритм діагностики раптової втрати зору
1. Безболісна раптова втрата зору до світловідчуття або сліпота на фоні колагенозів, гіпертонічної хвороби, при наявності рефлексу з очного дна – гостра оклюзія центральної артерії сітківки.
2. Безболісна раптова втрата зору на фоні гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, хвороб крові, травм ока до світловідчуття, при відсутності рефлексу з очного дна – гемофтальм.
3. Безболісна раптова втрата зору до сотих на фоні гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, при наявності рожевого рефлексу з очного дна – гостра оклюзія центральної вени сітківки.
4. Раптова безболісна втрата зору у істеричних осіб, при відсутності захворювань ока і наявності жвавої реакції зіниці на світло – істеричний амавроз.
5. Швидка безболісна втрата зору впродовж кількох годин або днів, особливо на фоні гострих та хронічних інфекцій – папіліт.
6. Швидка втрата зору впродовж годин або днів, яка супроводжується болем при рухах ока, особливо при наявності плями перед очима – ретробульбарний неврит.
7. Швидка безболісна втрата зору, якій передують блискавки, іскри перед очима, і відчуття «завіси» перед оком – відшарування сітківки.
10.9. Тести для самоконтролю з теми: «Раптова втрата зору»
1. Для гострої оклюзії центральної артерії сітківки характерна:
a). раптова повна, або майже повна, втрата зору
b). раптова значна, але не повна, втрата зору
c). значна втрата зору впродовж декількох годин або днів
2. Картина «розчавленого помідору» характерна для:
a). гемофтальму
b). тромбозу центральної вени сітківки
c). передньої ішемічної нейропатії
d). гіпертонічної ретинопатії
3. Симптом «вишневої кісточки» характерний для:
a). тромбозу центральної вени сітківки
b). невриту зорового нерву
c). емболії центральної артерії сітківки
d). відшарування сітківки
e). передньої ішемічної нейропатії
4. Для папіліту характерні:
a). гіперемія диску зорового нерву
b). помірний набряк диску зорового нерву
c). звуження поля зору
d). порушення кольорового зору
e). все перераховане
5. Центральна скотома характерна для:
a). папіліту
b). ретробульбарного невриту
c). оптико-хіазмального арахноїдиту
6. Рецидивуючий ретробульбарний неврит у молодому віці найчастіше є наслідком:
a). синусіту
b). ревматизму
c). туберкульозу
d). СНІДу
e). розсіяного склерозу
7. Біль за оком при його рухах спостерігається при:
a). папіліті
b). оптико-хіазмальному арахноїдиті
c). атрофії зорового нерву
d). передній ішемічній нейропатії
e). ретробульбарному невриті
8. У наслідку емболії центральної артерії сітківки розвивається:
a). повна атрофія зорового нерву
b). часткова атрофія зорового нерву
c). відшарування сітківки
d). вітреоретинальна проліферація
9. Новоутворені судини сітківки, зорового нерву, райдужки можуть з’явитися при:
a). емболії центральної артерії сітківки
b). невриті зорового нерву
c). гемофтальмі
d). тромбозі центральної вени сітківки
10. Для тотального гемофтальму характерні:
a). монокулярна диплопія
b). сіруватий рефлекс з очного дна
c). рефлекс з очного дна відсутній
d). жовто-зелений рефлекс з очного дна
e). поступова втрата зору
11. Для істеричного амаврозу характерні:
a). втрата зору
b). реакція зіниці на світло жвава
c). нормальне очне дно
d). наявність істерії у хворого
e). все перераховане
12. Радикальним методом лікування тотального гемофтальму є:
a). застосування ферментів
b). лазерне лікування
c). вітректомія
d). дренування субретинального простору