У зв’язку з несприятливою епідемічною ситуацією на дифтерію для імунізації дорослих лікар застосував ДП-вакцину (дифтерійно-правцеву вакцину). Який імунітет створює цей препарат?

Після огляду хворої на ангіну 6-річної дівчинки лікар пацієнтці поставив попередній діагноз “дифтерія” і призначив бактеріоскопічне дослідження слизу з мигдаликів. Охарактеризуйте особливості морфології та тинкторіальні властивості збудника дифтерії.

У матеріалі від хворого з попереднім діагнозом “дифтерія” бактеріолог виявив палички з потовщеними кінцями. Який метод фарбування застосував бакте-ріолог для виявлення зерен волютину?

Для профілактики дифтерії дитячий колектив був щеплений дифтерійним анатоксином з дотриманням усіх правил. Через певний термін у щеплених лікар перевірив титр антитіл для з’ясування питання про надійність захисту дітей проти дифтерії. Контрольне дослідження крові дітей показало, що у декількох осіб рівень антитоксинів дуже низький. Як Ви можете пояснити отриманий результат?

Оглядаючи 6-річну дитину, на глоткових мигдалинах лікар помітив жовто-сіру фібринозну плівку, при спробі видалення якої виникла помірна кровотеча. Бакте-ріоскопія пофарбованих за методом Найссера мазків з мигдаликів показала наявність грампозитивних бактерій булавоподібної форми з волютиновими зерна-ми на полюсах. Які симптоми можуть виникнути у дитини у найближчий час, якщо не буде проведено спе-цифічного лікування?

Під час огляду 6-річної дитини на глоткових мигдаликах лікар виявив жовто-сіру фібринозну плівку. Для дослідження лікар взяв слиз із мигдаликів на межі здорової та пошкодженої ділянок і направив до бактеріологічної лабораторії. З досліджуваного мате-ріалу бактеріолог приготував мікропрепарат, пофар-бував його за методом Найссера і виявив Corynebacterium diphtheriae. Яка особливість морфології бактерії є найбільш суттєвою для з’ясування видової належності збудника?

У сім’ї двоє дітей різного віку. В однієї дитини, немовляти, на фоні підвищеної температури лікар зареєстрував спазматичні напади кашлю і поставив попередній діагноз “кашлюк”. Подібна клінічна картина місяць тому спостерігалася і у старшої дитини до-шкільного віку. Який метод діагностики дасть можли-вість лікарю у немовляти ретроспективно діагносту-вати захворювання?

У хворої дитини педіатр виявив підвищення температури тіла до 38 °С, жовто-сіру фібринозну плівку на мигдаликах, відмітив адинамію. Дитина скаржилася на біль у горлі під час ковтання. Педіатр поставив попередній діагноз “дифтерія”. Застосувавши які методи мікробіологічної діагностики, бактеріолог підтвердить у пацієнта діагноз “дифтерія”?

У хворого з підозрою на дифтерію під час бактеріоско-пічного дослідження матеріалу із зіва бактеріолог ви-явив бактерії паличкоподібної форми, які розміщувалися у мікропрепараті паралельно одна до одної. Який етіо-тропний препарат Ви призначите хворому?

Для перевірки активності антитоксичної протидифтерійної сироватки, термін зберігання якої закінчився, бактеріолог поставив реакцію, яка грунтується на поєднанні різних доз сироватки та стабільної дози дифтерійного токсину або анатоксину. Яку назву має ця реакція?

Хворій дитині лікар поставив попередній діагноз “диф-терія зіва” і направив досліджуваний матеріал у бакте-ріологічну лабораторію. Працюючи з матеріалом, бак-теріолог отримав чисту культуру, вивчив її особливості морфології, тинкторіальні, культуральні та біохімічні властивості, які виявилися типовими для збудника дифтерії. Яке дослідження необхідно провести бакте-ріологу, щоб довести, що це збудник дифтерії?

У лікарню госпіталізували дитину з діагнозом “дифтерія”. Які препарати Ви призначите пацієнту для специфічного лікування захворювання?

Хворого госпіталізували у стаціонар на 2-й день захво-рювання зі скаргами на сильний головний біль, біль при ковтанні, слабість, втрату апетиту. Пацієнт захворів раптово, температура тіла підвищилась до 39 °С, мигдалики збільшилися, покрилися жовто-сірим нальотом, усунення якого супроводжувалося кровотечею. Під час бактеріоскопічного дослідження мікропрепарату, пофарбованого за методом Найссера, бактеріолог виявив палички, які були розміщені під кутом одна до одної та з бінарним розміщенням зерен волютину. Назвіть збудника захворювання?

А. Corynebacterium diphtheriae.

В. Legionella pneumophila.

С. Bordetella parapertussis.

D. Erysipelothrix rhusiopathiae.

Е. Candida albicans.

А. Дифтерійний анатоксин, антибіотики.

В. Вакцину “Кодивак”, сульфаніламіди.

С. Протидифтерійну антитоксичну сироватку, антибіотики.

D. Дифтерійні вакцини АКДП. АДП, АД.

Е. Дифтерійний бактеріофаг.

А. Виявити здатність бактерії ферментувати крохмаль.

В. Вивчити протеолітичні властивості бактерії.

С. Поставити пробу на уреазу.

D. Поставити пробу на цистиназу.

Е. Визначити токсигенність бактерії.

А. Реакція преципітації.

В. Реакція бактеріолізу.

С. РЗК.

D. Реакція гемаглютинації.

Е. Реакція флокуляції.

А. Інтерферон.

В. Еубіотик.

С. Бактеріофаг.

D. Антибіотик.

Е. Антитоксичну протидифтерійну сироватку.

А. Мікроскопічний + алергічний.

В. Біологічний + серологічний.

С. Алергічний + серологічний.

D. Мікроскопічний + бактеріологічний.

Е. Мікроскопічний + серологічний.

398. Для щеплення використовують екзотоксин, який обробляють формаліном (0,4%) при t = 37-40 °С протя-гом чотирьох тижнів. Оброблений токсин повністю і незворотньо втрачає токсигенність, але зберігає анти-генні та імуногенні властивості. Вперше такий препарат для профілактики дифтерії застосував Гастон Рамóн. Яку назву має цей препарат?

А. Анатоксин.

В. Імуноглобулін.

С. Антитоксична сироватка.

D. Ад’ювант.

Е. Інактивована вакцина.

399. 5-річний хлопчик під час ковтання відчуває різкий біль та скаржиться на високу температуру (t_тіла = 38 °С). Лікар у пацієнта відмітив виражений набряк шиї, ознаки загальної інтоксикації організму, а на мигдаликах виявив жовто-сіру фібринозну плівку, зняття якої супроводжувалося кровотечею. Який попередній діагноз педіатр поставив пацієнту?

А. Дифтерія.

В. Скарлатина.

С. Менінгококовий назофарингіт.

D. Грип.

Е. Кір.

А. Серологічний.

В. Бактеріологічний.

С. Біологічний.

D. Мікроскопічний.

Е. Молекулярно-біологічний.

А. Полярно розміщені зерна волютину.

В. Локалізація збудника всередині макрофагів.

С. Наявність спор, діаметр яких перевищує діаметр клітини.

D. Розміщення клітин збудника у вигляді “частоколу”.

Е. Наявність капсули.

А. Токсичне ураження серцевого м’яза та нирок.

В. Набряк легень.

С. Дуже сильний нападоподібний кашель.

D. Папульозний висип на шкірі.

Е. Розлади травлення.

А. Наявністю Ir (immune response) генів низького реагування на дифтерійний анатоксин.

В. Пацієнти перехворілина дифтерію.

С. Пацієнтираніше отримали щеплення дифтерійним анатоксином.

D. Пацієнти сенсибілізовані до дифтерійних антигенів.

Е. Пацієнти мають антитіла до дифтерійного анатоксину.

А. Метод Найссера.

В. Метод Грама.

С. Метод Ожешки.

D. Метод Циля-Нільсена.

Е. Метод Буррі-Гінса.

405. У хворої дитини з приступоподібним кашлем, характер-ним для кашлюка, лікар взяв слиз із носоглотки і направив у бактеріологічну лабораторію. Дослі-джуваний матеріал бактеріолог посіяв на КВА (казеїно-во-вугільний агар). Через 72 години культивування посіву у термостаті (при t = 37 °С) виросли дрібні вологі колонії, які нагадували краплі ртуті. Назвіть вид збудника захворювання.

А. Bordetella pertussis.

В. Staphylococcus aureus.

С. Neisseria meningitidіs.

D. Haemophilus influenzae.

Е. Bordetella parapertussis.

А. Грампозитивні палички, які розміщені під кутом.

В. Грампозитивні коки, які розміщені у вигляді ланцюж-ків.

С. Грамнегативні коки, які розміщені парами.

D. Грамнегативні палички, які розміщені хаотично.

Е. Грамнегативні палички, які розміщені парами.

*407. З якою метою бактеріолог при ідентифікації культури Corynebacterium diphtheriae вивчає культуральні властивості, здатність до ферментації крохмалю та гемолітичну активність бактерії?

А. Для визначення біовару збудника.

В. Для визначення серовару збудника.

С. Для визначення токсигенності бактерії.

D. Для фаготипування.

Е. Для визначення бактеріоцинів.

А. Антитоксичний.

В. Природній.

С. Клітинний.

D. Пасивний.

Е. Постінфекційний.