Маркеры гепатита С

Интерпретация результатов серологического обследования на гепатит А

Динамика серологических маркеров ВГА

 

Серологический диагноз ВГА-Ag анти-ВГА IgM анти-ВГА IgG РНК ВГА, копий/мл
Острый гепатит А , бессмиптомные формы ГА. + в фекалиях за 10 дней до клинических симптомов, исчезает через неделю после появления желтухи. + в последние 5-10 дней инкубационного периода и на протяжении 6-7 месяцев от начала заболевания +/– + РНК ВГА в среднем может определяться до 95 дней.
Иммунитет после вакцинации - + в первые 2 месяца после вакцинации + –
Иммунитет после перенесенного ГА - – +с 3-4 недели на всю жизнь, обеспечивая защиту. –

 

ВГС – сложный флавивирус с однонитчатой положительной РНК, состоящей из 10 000 нуклеотидов, которые кодируют три структурных (капсидных) белка (С, Е1, Е2) и пять функциональных белков (NS2, NS3, NS4, NS5). Особенность ВГС - высокая гетерогенность его генома.

Для диагностики ВГ методом ИФА выявляют маркеры ВГС: антитела к вирусу ГС анти-ВГС: анти-ВГС IgМ, анти-ВГС IgG, и РНК-ВГС методом ПЦР. Антигены вируса из-за его крайне низкой концентрации в крови при ГС не доступны выявлению с помощью современных методов индикации. В качестве антигенов используют капсидные (С22) и функциональные(NS3, NS5), полученные при помощи рекомбинантной технологиии или синтеза. К настоящему времени разработаны 4 поколения тест-систем ИФА, но ИФА первого поколения из-за низкой чувствительности не используют.

РНК-ВГС -самый ранний маркер инфекции, может быть обнаружен методом ПЦР через 1- 2 недели после инфицирования, незадолго до повышения уровня сывороточных трансаминаз. Выявление РНК ВГС считается «золотым» стандартом в диагностике ГС и подтверждением положительных результатов обнаружения анти-ВГС. В настоящее время для индикации РНК ВГС используется ПЦР в качественном и количественном варианте, их чувствительность достигла 10-50 копий РНК в 1 мл крови

Анти-ВГС обнаруживаются ИФА к 5-6 неделе после начала гепатита в 80% случаев и к 12 неделе у 90% лиц. Однако при этом возможны ложноположительные реакции. Для их отличия от истинных, используют – рекомбинантный иммуноблотинг для определение спектра белков анти-ВГС. Диагноз хронического ГС у лиц с наличием анти-ВГС обычно ставится на основании повышенных печеночных проб в течение более 6 месяцев.