Лабораторная диагностика гепатитов C, D, E
Интерпретация результатов серологического обследования на гепатит В
Динамика появления серологических маркеров гепатита В
|
| Оценка результатов серологического исследования 1. HBsAg выявляется в крови в последние дни инкубационного периода, достигает максимальных концентраций в период острых клинических проявлений (желтуха, повышение уровней АлАТ, АсАТ, билирубина и др.). В большинстве случаев HBsAg исчезает в течении 3-5 недель от начала заболевания. Персистенция HBsAg (>6 месяцев) – предиктор хронизации гепатита. 2. HBeAg выявляют при ОГВ в течение 6-8 недель. Более длительная его персистенция указывает на хронизацию инфекции. 3. Присутствие анти-НВe класса IgM достоверно свидетельствует об остром гепатите В 4.Антитела к HBe обнаруживаются после появления анти - НВс класса IgM и исчезают в течение года у 50% пациентов. 5. Анти-HBs-антитела можно выявить через 1-3 месяца после исчезновения HBs-антигена. Они присутствуют в крови в течение 4-5 лет. |
| Серологический диагноз | HBsAg | Анти-HBs | анти-НВс суммарные | HBеAg | Анти-HBе | ДНК ВГВ, копий/мл | |
| HBc IgМ | HBc IgG | ||||||
| Острый гепатит В | +/– | –/+ | + | + | +/– | –/+ | +/– |
| Хронический интегративный ГВ (носительство HBsAg) | + | – | – | + | – | + | <105 |
| Хронический репликативный ГВ | + | – | +/– | + | +/–* | –/+* | >105 |
| Иммунитет после вакцинации | – | + | – | – | – | – | – |
| Иммунитет после перенесенного ГВ | – | + | – | + | – | +/– | – |
Гепатит С(инкубационный период 2 недели -3месяца)
Исследуемый материал кровь (сыворотка), биоптаты печени
Скрининговые тесты: выявление в донорской крови антител к белкам капсида (С22) и функциональным белкам (NS3-NS5) вируса тест-системами третьего поколения ИФА-3,
Подтверждающие тесты в образцах с первично положительным результатом ИФА проводят:
1. ИФА с раздельным определением антител к различным белкам вируса,
2. иммуноблоттингс использованием рекомбинантных антигенов к белкам капсида (С22) и функциональным белкам (NS3-NS5).
Оценка результатов иммуноблотанализа положительный при выявлении антител к двум и более АГ
ГенодиагностикаРНК вируса (HCV RNA) методом ПЦР и молекулярной гибридизации на протяжении болезни
D(инкубационный период 2 недели -6 месяцев)
Исследуемый материал кровь (сыворотка), биоптаты печени
Выявление антигенов (антигены, реакции) ИФА, РИА, иммуноблотинг- антиген вируса (HDVAg)
Выявление антител (реакции) Сыворотка кровиИФА - анти-HDV IgM, анти-HDV IgG.
ГенодиагностикаПЦР, метод молекулярной гибридизации - РНК вируса (HDV RNA
Гепатит Е(инкубационный период 14-45 дней)
Исследуемый материал: кровь (сыворотка), фекалии, вода и пищевые продукты
Выявление антигена (реакции) ИФА - антиген вируса (HЕVAg),
Выявление вируса (методы) Иммунная электронная микроскопия( ИЭМ),
Выявление антител ИФА - анти-HЕV IgM в начале заболевания , анти-HЕV IgG после заболевания)
Генодиагностика сыворотка крови, кал обнаружение РНК вируса (HEV RNA) в ПЦР на протяжении болезни