Краткое описание инфекций, вызываемых флавивирусами
Желтая лихорадка. Желтая лихорадка лесная (желтая лихорадка джунглей) встречается в некоторых районах тропической Африки и Южной Америки как природно-очаговое заболевание, поражающее приматов и передающееся комарами рода Haemagogus и Aedes. Обычно главную опасность представляет не эта, сравнительно редкая болезнь, а желтая лихорадка городская, когда болезнь передается от человека человеку через укус комара Aedes aegypti, который распространился во всем тропическом поясе. Болезнь характеризуется внезапным началом, высокой лихорадкой, прострацией и желтухой. В недавнем прошлом желтая лихорадка городская вызывала тяжелые эпидемии с высокой смертностью. В настоящее время ее распространение уменьшено в значительной мере благодаря мерам по уничтожению комаров инсектицидами, индивидуальной защите от комаров и предотвращению переноса комара Aedes aegypti морским и воздушным транспортом. При выезде в места, неблагополучные в эпидемическом отношении, обязательны прививки живой вакциной.
Лихорадка денге распространена в тропическом и субтропическом поясе во многих странах Старого и Нового Света. Известны 5 серотипов вируса. По-видимому, существует денге джунглей как природно-очаговая болезнь приматов. Но главную опасность представляет геморрагическая лихорадка, передающаяся от человека человеку комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus. Болезнь протекает с высокой температурой, болевым синдромом,
сыпями, тяжелой интоксикацией. В последние два десятилетия она встречается во многих местностях (Юго-Восточная Азия) и дает высокую смертность. Основные меры сводятся к уничтожению комаров и защите от их нападения.
Целесообразной была бы вакцинация в эндемичных районах, но вакцины пока нет.
Японский энцефалит распространен в Восточной и Юго-Восточной Азии. Резервуаром вируса являются птицы, переносчиками — комары Culex tritaeniorhynohus и др. В эпизоотический процесс часто вовлекаются свиньи, резко усиливая циркуляцию вируса, и тогда возникают крупные вспышки среди людей. Болезнь протекает остро, с лихорадкой, тяжелыми симптомами тяжелой формы энцефалита и вызывает высокую смертность. Борьба основывается на уничтожении переносчиков и защите от их нападения, но также широко применяется иммунизация убитой вакциной.
Энцефалит долины Муррея — природно-очаговое заболевание. Циркуляция вируса происходит между дикими птицами и комарами Culex annulirostris. Среди людей встречается в виде спорадических случаев и протекает с температурой и явлениями легкой формы энцефалита. Профилактика — защита от нападения комаров.
Энцефалит Сент-Луис. Природные очаги его рассеяны в разных районах США. Резервуаром вируса являются дикие птицы, переносчиками — комары рода Culex. Заболевания у людей могут быть в виде спорадических случаев, но иногда — ив виде довольно крупных вспышек, особенно в районах ирригации. Протекает с лихорадкой, у некоторых — с явлениями тяжелой формы энцефалита. Профилактика основывается на систематическом уничтожении комаров инсектицидами.
Лихорадка Западного Нила встречается в бассейне Нила. Резервуар возбудителя не определен, переносчиками являются комары рода Culex. Болезнь протекает относительно легко, редко осложняется энцефалитом. Профилактика — борьба с переносчиками.
Клещевой энцефалит — природно-очаговое заболевание, ареал которого занимает обширное пространство тайги и лесов от Дальнего Востока до Центральной Европы. Известны две разновидности вируса, в связи с чем различают две тяжелые формы заболевания: более легкий европейский и дальневосточный клещевой энцефалит. Вирус циркулирует среди мелких лесных зверьков и клещей Ixodes persulcatus (на востоке) и Ixodes ricinus (на западе), которые передают вирус потомству трансовариально. Человек заражается при укусе инфицированных клещей. Весенне-летняя сезонность заболевания обусловлена биологической активностью клещей в этот период. В населенных местностях в эпизоотический процесс вовлекается крупный рогатый скот и человек может заразиться алиментарным путем — через молоко. Восточный вариант болезни протекает тяжело, с температурой, явлениями энцефалита, стойкими параличами мышц шейно-плечевого отдела, летальность доходит до 20%. Европейский вариант клещевого энцефалита протекает значительно легче. Специфическая профилактика осуществляется путем иммунизации убитой вакциной, полученной из мозга зараженных животных или в культуре клеток; культуральная вакцина является менее реактогенной. В очагах клещевого энцефалита проводится вакцинация населения в возрасте от 4 до 65 лет. В первые три дня болезни эффективно введение специфического иммуноглобулина. Неспецифическая профилактика основывается на уничтожении клещей вблизи населенных мест, местах летнего отдыха, на бивуаках, а также на индивидуальных мерах защиты от их нападения (репелленты, рациональная одежда для работников геолого-изыскательских партий).
Близкими к вирусу клещевого энцефалита являются вирусы Повассан (Канада), Лангат (Малайзия), шотландского энцефалита (Великобритания), геморрагической Омской лихорадки (СССР), Кьассанурской лесной лихорадки (Индия).
Геморрагическая омская лихорадка вызывается вирусом, родственным вирусу клещевого энцефалита в антигенном отношении. Резервуар вируса — мелкие степные зверьки, переносчик — клещ Dermacentor pictus. Человек заражается случайно, находясь в природных очагах инфекции. Клиническое течение — лихорадка, геморрагические сыпи, атипическая очаговая пневмония. Болезнь обычно протекает доброкачественно. В качестве профилактических мер используют средства, унитожаю-щие клещей.
Кьясанурская лесная лихорадка вызывается вирусом, иммунологически родственным предыдущему. Резервуаром возбудителей являются обезьяны и мелкие лесные зверьки, переносчики — клещи рода Haemaphysalis. Заболевание у людей протекает с двухфазным типом лихорадки, миалгией, оканчивается обычно благополучно. В качестве профилактических мер используют средства, уничтожающие клещей.