Анатомо-физиологические особенности пульпы, периодонта, СОПР
Развитие постоянных зубов
Развитие молочных зубов.
Процесс | I | II | III | IV | V |
Закладка фолликула | 7 неделя | ||||
Начало минерализации | 4,5 месяца антенатального периода | 7,5 месяца антенатального периода | |||
Сроки прорезывания | 6-8 месяцев | 8-12 месяцев | 16-20 месяцев | 12-16 месяцев | 20-30 месяцев |
Окончательное формирование корней | |||||
Резорбция |
Процесс | ||||||||
Закладка фолликула | 8 месяцев антенатального периода | 2-3 года | 6 месяцев антенатального периода | 3 года | ||||
Начало минерализации | 6 месяцев | 9 месяцев | 6 месяцев | 2,5 года | 3,5 года | 9 месяцев антенатальной жизни | 3,5 года | |
Сроки прорезывания | 6-9 | 8-9 | 10-11 | 9-11 | 11-12 | 6 лет | 12-13 | |
Окончательное формирование корней | + 4 года | |||||||
Резорбция | не происходит |
Стадии формирования корней:
1) Стадия раструба.
2) стадия параллельных стенок.
3) стадия формирования верхушечного отверстия, корень продолжает расти в длину и стенки в области верхушки постепенно сближаются.
4) стадия окончательного формирования верхушки корня зуба.
На каждую стадию в среднем отводится 1 год (молочные быстрее).
Все процессы формирования корня происходит за счет зоны роста, который состоит из 2-х слоев:
1. Пульпарный – отвечает за рост корня в ширину.
2. Периодонтальный - отвечает за рост корня в длину.
Зона роста в идеале окружена непрерывной кортикальной пластинкой, если происходит разрушение кортикальной пластинки то зачаток может погибнуть.
Резорбция корней:
- физиологическая;
- патологическая.
Физиологическая - может быть равномерной, когда одновременно резорбируются все корни; не равномерной когда в большей степени резорбируется 1 из корней в области фуркации.
Патологическая - может быть ускоренной и замедленной, ускоренная – при хроническом гранулирующем периодонтите, при наличии опухоли в области зуба, при давлении на корень зуба фаликулярной кистой и у депульпированых зубов.
Замедленная – при отсутствии зачатка зуба, при дистопии зачатка, в случае включения корня в полость кисти, при пломбировке КК не рассасывающимися пломбировочными материалами.
Отличия молочных зубов от постоянных:
1. групповая принадлежность (нет премоляров), временных 20, постоянных 28-32.
2. все временные зубы меньше аналогичных постоянных.
3. молочные зубы светлее.
4. толщина эмали одинакова по всей поверхности коронки, имеет микропоры и слабо слабоминерализованная у молочных.
5. дентин – толщина меньше, низкая минерализация и широкие дентинные канальцы.
6. объем полости молочного зуба больше (для зуба).
7. имеются дополнительные каналы в области фуркации корней.
8. Рост корней занимает меньшие сроки.
9. корни обладают способностью к резорбции.
Пульпа временных зубов а также постоянно с незаконченным формированием корней обладает высокими защитными свойствами и способностью к регенерации из-за большого количества клеток и сосудов и малого количества волокон, нервный аппарат пульпы несовершенен, нервные волокна прерывисты. Несформированы макрофагальные и гистиоцитарные барьеры которые располагаются на границе коронковой и корневой пульпы и в области верхушечного отверстия.
Особенности периодонта: у детей он представляет более рыхлой соединительной тканью, содержит больше клеток и сосудов и меньше волокон, в формирующихся корнях периодонт сливается с периодонтальной частью зоны роста.
Особенности СОПР: у детей первого года жизни наблюдается низкая дифференциация эпителия и он состоит из 2-х слоев базального и шиповатого. Слизистая по строению одинакова во всех отделах. В эпителии много гликогена, клетки представлены молодыми неактивными формами поэтому слизистая оболочка высоко проницаема, легко ранима и все патологические процессы протекают остро, постепенно эпителий уплотняется, появляются все слои, начинается процесс ороговения, уменьшается количество гликогена и происходит окончательная дифференцировка и созревание клеток.
Особенности детского организма:
1) обильное кровоснабжение мягких тканей;
2) несовершенство иннервации;
3) не состоятельность лимфатического аппарата, в лимфоузлах происходит незаконченный фагоцитоз;
4) обилие жировой клетчатки и высокая гидрофильность тканей;
5) недостаточная функция паренхиматозных органов;
6) высокая проницаемость гематоэнцефалического барьера;
7) несовершенство иммунной системы ребенка;
Периоды формирования прикуса:
1. Период новорожденности (от рождения до 6 месяцев) – характеризуется младенческой ретрогенией (н/ч кзади) с формированием сагиттальной ступени с шириной 10-14 мм. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей имеют форму полуокружности.
Функции зубочелюстной системы: дыхание носовое, жевание не сформировано, глотание по инфальтивному типу, сосание развито.
2. Период формирующегося временного прикуса (0,5 – 3 года):
- младенческая ретрогения исчезает к 10 месяцам;
- средняя линия верхнего клыка проецируется между нижним клыком и премоляром;
- медиально-щечный бугор верхнего 2-го моляра проецируется на поперечную фисуру 2-го нижнего моляра;
- резцовое перекрытие глубокое (более 1/2);
- вестибулярные бугры нижних моляров располагаются в продольных фисурах верхних;
Функции зубочелюстной системы: дыхание носовое, жевание полностью сформировано (активное), речь сформирована к 3 годам, глотание происходит по смешанному типу но к 3 годам соматического типа, сосание к 1 году должно угаснуть.
3. Период сформированного временного прикуса: уменьшается глубина резцового перекрытия, появляются тремы и диастемы, с 4 лет начинают стираться бугры.
4. Начального и конечного периодов смешанного прикуса (6 – 12 лет): трем и диастем нет , форма верхней челюсти полуэлипс, нижней – парабола.
5. Формирующегося постоянного прикуса (12-15 лет): -ll-, каждый зуб имеет 2 антагониста кроме верхнего 8-го и нижнего 1-го, которые имеют по 1 антагонисту.