В. НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНАЯ АППАРАТУРА.
Ведение анестезиологической карты пациента.
1. Приготовьте анестезиологическую карту и ручку до начала операции.
2. В анестезиологическую карту вносятся:
- основные показатели наблюдения за пациентов: пульс, АД, ЦВД и др.каждые 10 минут;
- параметры искусственной вентиляции легких: объем и частота работы дыхательного аппарата и его название;
- соотношение кислорода к закиси азота в наркотической смеси;
- дозировка наркотического вещества по показателю испарителя;
- этапы операции: начало наркоза, интубация трахеи, подсоединение наркозно-дыхательного аппарата, начало операции и так далее;
- все вводимые препараты и их дозы;
- все переливаемые жидкости и их объемы;
- объем кровопотери;
- осложнения наркоза и операции.
3. По окончании операции анестезиологическая карта вкладывается в историю болезни.
Основные узлы наркозного аппарата:
- система подачи газов — баллоны с газообразными веществами,
Кислород хранится в голубых баллонах.
Закись азота хранится в баллонах серого цвета.
— дозиметры для газообразных анестетиков, положение поплавка напротив метки дозиметра указывает на подачу газов в соответствующих метке литрах в минуту.
- испарители для жидких анестетиков,
- дыхательный контур аппарата, который состоит из:
— дыхательного мешка, или меха, куда поступает газонаркотическая смесь из аппарата и откуда ее вдыхает пациент;
— шлангов для соединения частей аппарата и дыхательного контура аппарата с дыхательными путями пациента;
- адсорбера, или поглотителя, углекислого газа;
- увлажнителя.
Деятельность медсестры при подготовке рабочего места к наркозу.
1. Подготовка наркозно-дыхательной аппаратуры.
После окончания операции вся наркозно-дыхательная аппаратура после использования подлежит обработке и дезинфекции.
2. Подготовка столика медсестры-анестезиста:
АЛГОРИТМ
I. Оденьте маску, вымойте руки с мылом, вытрите полотенцем.
II. Приготовьте столик для медикаментов
1. Проверьте по списку все медикаментозные средства, обращая особое внимание на наличие сильнодействующих препаратов и наркотических веществ, а также средств для наркоза.
3. Разместите препараты в соответствующие ячейки столика.
3. Проверьте наличие кровезаменителей, их качество.
4. Приготовьте одноразовые системы для переливания жидкостей.
5. Приготовьте изотонический раствор натрия хлорида, заправьте им систему
для капельных вливаний.
6. Приготовьте стерильные шприцы по 20 мл ( для барбитуратов), по 10 мл (
для релаксантов), на 1-5 мл ( для других препаратов);
7. Приготовьте
-гидрокортизоновую мазь для смазывания интубационной трубки,
- раствор фурацилина 0,02% для смачивания бинта.
8. На этом же столе разместите подсобные ножницы, лейкопластырь.
III. На инструментальном столике приготовьте набор для интубации трахеи:
- ларингоскоп с прямым и изогнутым клинками, проверьте исправность,
- интубационные трубки разных размеров,
- резиновый баллончик или шприц для раздувания манжеты на
интубационной трубке,
- языкодержатель,
- роторасширитель,
- воздуховоды,
- коннекторы для соединения интубационной трубки с дыхательными
шлангами аппарата
Также приготовьте тонометр, фонендоскоп, маски разных размеров.
IV. На стерильном столике приготовьте наборы стерильные для:
- катетеризации подключичной вены,
- перидуральной анестезии,
- венесекции.
- стерильный пинцет и корнцанг,
- зажим с салфеткой ( тубфер),
- стерильный катетер для отсасывания слизи из дыхательных путей,
- стерильные желудочные зонды необходимых размеров,
- стерильные почкообразные лотки -5 шт.
- стерильный бинт, смоченный раствором фурацилина для тампонады рта и
глотки после интубации трахеи на случай повреждения манжеты.
3. Подготовка к работе электроотсасывателя, кардиомонитора дефибриллятора, кардиостимулятора и другой необходимой по ходу анестезии аппаратуры.