ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫЙ ДИСБАЛАНС

СТАДИИ ОДН

ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА-НАБУХАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

ОТЕК-НАБУХАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ОСТРЫЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ПОСТШОКОВАЯ ФАЗА

Компенсация продолжающихся потерь

• по количеству теряемой больным жидкости с рвотой и поносом;

• по динамике веса;

• клинически.

Начинается при исчезновении необходимости в инфузионной терапии. Он проводится оральными солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Цитроглюкосалан»), которые принимаются по 200 – 500 мл после каждого жидкого стула в подогретом до температуры тела виде до исчезновения диареи.

• Инфекционно-токсическая энцефалопатия (метаболические нарушения)

• Отек-набухание головного мозга (нарушения микроциркуляции)

• Нарастающая головная боль

• Повторная рвота, не приносящая облегчения

• Расстройства сознания

• одышка

• Тахикардия, переходящая в брадикардию

• Повышение АД

• Выраженные менингеальные симптомы

• Неврологическая симптоматика

• Этиотропная терапия

• Патогенетическая терапия (дезинтоксикация –метод управляемой гемодилюции), купирование гипертермии, «защита коры головного мозга от гипоксии» (седуксен-оксибутиратная смесь)

• Этиотропная терапия

• Дезинтоксикация (воздержаться от внутривенного введения кристаллоидных и гипертонических растворов)

• Снижение внутричерепной гипертензии: диуретики (маннитол, лазикс), ГКС (дексаметазон), ганглиоблокаторы (управляемая гипотензия), препараты калия, антигипоксанты, эуфиллин

• Обструктивная (круп, ларингоспазм, бронхоспазм)

• Рестриктивная – уменьшение дыхательной поверхности (вентиляционно-перфузионный дисбаланс)

• Диффузионная – утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны (отек легких)

• Нейропаралитическая – парез дыхательной мускулатуры

• Начальная. Учащение дыхания, чувство нехватки воздуха при легкой физической нагрузке. Цианоза нет. Гемодинамика стабильная.

• Субкомпенсированная. Одышка в покое. Участие вспомогательной мускулатуры. Цианоз. Беспокойство, тревога. Тахикардия, гипертензия.

• Декомпенсированная. Возбуждение сменяется сопором. Снижается АД.

• Терминальная. Кома (гипоксический отек мозга), нарушается глубина и ритм дыхания, пульс нитевидный, аритмичный, низкое АД, олигурия.

• Локальное прекращение вентиляции отдельных респиронов при продолжающейся нормальной перфузии капилляров (шунтирование крови может достигать 10─20%, при норме 2─3%)

• Региональная гипоперфузия – нарушение кровотока в аэрируемых респиронах («шоковое легкое»)