Работает менеджером в индийской фирме.

Живет в г. Москве в гостинице (один в номере)

Приехал из Индии в Россию 16.08.02 г.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА Е

СТРАТЕГИЯ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

КРИТЕРИИ ПЕРВИЧНОЙ КЛИН. ДИАГНОСТИКИ ВГА

ГЕПАТИТ А

КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ЦИКЛИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВГ

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Лечение ВГ

Генотипы TTV

• Идентифицировано – 16 генотипов ТТV (TTV- I; TTV-II ….. TTV-XVI)

• Четкой корреляции выявления генотипа и географического района не выявлено

• Возможно множественное инфицирование несколькими генотипами TTV одновременно

«Базис-терапия»:

• Режим постельный – полупостельный – палатный

• Диета: стол № 5а - № 5, обильное питье

• Дезинтоксикация (в/в – оральная)

• Витамины (В,С,Е и др.), рибоксин

Дополнительно (по показаниям):

• Гепатопротекторы (эссенциале и др.),

• Иммуномодуляторы, ГКС;

Противовирусные препараты:

• альфа-интерферон (ОГС),

• альфа-интерферон + ламивудин (ХГВ),

• альфа-интерферон + рибавирин (ХГС)

Лекция 7

• преджелтушный (продромальный)

• желтушный (разгар вг)

• реконвалесценции

• Высококонтагиозная инфекция в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации;

• Доля клинически выраженного гепатита А среди инфицированных лиц увеличивается с возрастом (у детей до 5 лет - от 5 до 10%);

• Случаи хронического гепатита А не описаны;

• Летальность по данным ВОЗ – 0,1-0,4%

• Контакты с больными ВГА

• Групповая заболеваемость

• Сезонность (сентябрь-ноябрь)

• Детский-молодой возраст

• Острое начало с интоксикацией,температурой, диспепсией за 4-6 дней до желтухи

• Гепатоспленомегалия

(М.С.Балаян, 2000)

• 1-й этап: выборочно, организованные детские коллективы (дошкольные и школьные)

• 2-й этап: все организованные детские коллективы (дошкольные и школьные); неорганизованные дошкольники; призывники в армию; работники предприятий общественного питания.

• 3-й этап: все дети до 15 лет; серонегативные по анти-ВГА взрослые

• Пациент: С. Х., 36 лет (ИКБ №1 г.Москвы, История болезни №13445)

• Постоянное место жительство: Индия

• История заболевания :

Заболел остро 10.09.02 г. с повышения температуры до 37,4; слабости, появления тупых болей в верхних отделах живота. С 15.09.02 тошнота, рвота 2 раза за день съеденной пищей .С 15.09.02 потемнение мочи. С 16.09.02 желтушность кожи и склер. По скорой помощи доставлен в ИКБ № 1 и госпитализирован в 17 отделение на 7-ой день болезни,2-ой день желтухи с диагнозом - Вирусный гепатит «ни А,ни В».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВГЕ методом ПЦР ( диагностический набор фирмы «Гаджи»,Россия) и АНТИ-ВГЕ методом ИФА (диагностический набор фирмы «ВекторБест», Россия)
в образцах фекалий и сыворотках крови больного из Индии.

ВЫЯВЛЕНИЕ РНК ВГЕ

• Фекалии: