Пропранолол окспренолол
Без ВСА с ВСА
Некардиоселективные
Бетаксолол
Метопролол ацебутолол
Атенолол талинолол
Без ВСА с ВСА
Кардиоселективные
Атерогенности
Миокардом
ЭФФЕКТЫ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
Эффективным препаратом изосорбита мононитрата является средство пролонгированного действия - Оликард 40 и Оликард 60 ретард, которые используются для длительного лечения стенокардии и применяются по 1 капсуле в день.
В последние годы также широко применяются препараты депо-нитроглицерина для чрезкожного введения в виде специальных дермальных пластырей и мази.
При применении нитратов достаточно часто возникают побочные явления в виде головной боли и головоркужения, шума в ушах, гипотензии, сердцебиения. Нитраты противопоказаны больным с закрытоугольной формой глаукомы, повышением внутричерепного давления, инсультом. При длительном непрерывном использовании нитратов может развиться нитратная зависимость, что может проявляться своеобразным синдромом отмены.
Бета-адреноблокаторы были введены в клиническую практику в 1964 году и в настоящее время являются одними из основных антиангинальных средств. Бета-адреноблокаторы /таблица 23/ уменьшают частоту сердечных сокращений, систолическое давление и сократимость, особенно во время нагрузки, благодаря чему уменьшается потребность миокарда в кислороде и устраняется дисбаланс между потребностью миокарда и возможностями доставки кислорода к ишемизированным зонам, оказывают антиаритмический эффект.
Таблица 23
* уменьшение ЧСС
* замедление AV-проводимости
* снижение АД
* снижение сократимости миокарда и сердечного выброса
* уменьшение работы сердца и потребления кислорода
* повышение периферического сопротивления
* бронхоспазм
* торможение высвобождения инсулина /гипергликемия/
* снижение активности ренина плазмы
* повышение уровня триглециридов
* снижение уровня ЛПВП и увеличение индекса
* снижение агрегации тромбоцитов и свертываемости крови
Бета-адреноблокаторы /таблица 24/ подразделяются на кардиоселективные, действующие преимущественно на сердечные бета-1-рецепторы и некардиоселективные, реагирующие как с бета-1-, так и с бета-2-рецепторами, находящимися в бронхах и периферических артериях. Кроме того, бета-блокаторы подразделяются в зависимости от способности проявлять собственную внутреннюю симпатикомиметическую активность /ВСА/.
Таблица 24
КЛАССИФИКАЦИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ