Акушерская терминология.
№ 13.
№ 12.
Общая характеристика суждения.
№ 11.
Классификация суждений по качеству.
Классификация суждений по количеству.
Для точного определения расположения плода в матке во время беременности и в родах используют следующие акушерские термины:
• положение;
• предлежание;
• членорасположение;
• позиция;
• вид позиции.
Положением(situs) плода называется отношение оси плода к вертикальной оси матки. Ось плода - это линия, проходящая по спинке плода, от затылка до копчика.
Различают три варианта положения плода в матке: продольное, поперечное и косое.
Продольное положение (situs longitudinalis) - ось плода совпадает с вертикальной осью матки. Это положение является физиологическим.
Поперечное положение (situs transversus) - ось плода и ось матки перекрещиваются под прямым углом, а головка и ягодицы плода находятся выше гребней подвздошных костей.
Косое положение (situs obliqus) - ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом, при этом головка или тазовый конец плода расположен в одной из подвздошных областей.
Поперечное и косое положения плода встречаются в 0,5% случаев, относятся к патологическим состояниям, так как создают препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.
Предлежаниемплода (praesentatio) называется отношение крупной части плода к плоскости входа в полость малого таза.
Предлежащей частью плода (pars praevia) называется та часть плода, которая во время родов первой опускается в полость малого таза. Различают головное предлежание, когда над входом в полость малого таза находится головка плода,
и тазовое предлежание, когда над входом в полость малого таза находится тазовый конец плода.
Членорасположением(habitus) называется отношение конечностей и головки к туловищу плода. Физиологическим является согнутое членорасположение плода (habitus flexus): головка согнута и подбородок прижат к грудке, спинка выгнута кнаружи; ручки согнуты в локтевых суставах и скрещены на груди; ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разогнуты в голеностопных, скрещены и прижаты к животу. При таком членорасположении плод имеет овоидную форму и занимает в полости матки наименьшее место.
Разогнутое членорасположение (habitus deflexus, h. extensus) является отклонением от физиологического и в некоторых случаях приводит к патологическому течению родов.
Позициейплода (positio) называется отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.
Первая позиция - спинка плода обращена к левой стороне матки (рис. а,б,г).
Вторая позиция - спинка плода обращена к правой стороне матки (рис. в).
При поперечных и косых положениях плода позицию определяют по головке плода; головка расположена в левой стороне матки - первая позиция (рис. д); головка расположена в правой стороне матки - вторая позиция (рис. г).
Видом позиииплода называется отношение спинки плода к передней или задней стороне матки. Спинка плода направлена не только к одной из боковых сторон матки, но и несколько кпереди или кзади.
Передний вид - спинка плода обращена несколько кпереди (рис. а, в).
Задний вид - спинка плода обращена несколько кзади (рис. б, г).
В течение первой половины беременности, а иногда и в дальнейшем, плод, имея относительно небольшие размеры, может изменять свое положение в матке. Это называется неустойчивым положением плода. По мере своего развития плод занимает определенное положение, чему способствует состояние брюшной стенки, тонус беременной матки, количество околоплодных вод и др. К моменту наступления родов установившееся продольное положение не меняется. Поперечные (косые) положения плода с началом родовой деятельности иногда переходят в продольные.