Краниальная ликвородинамика
Движение
Точки контакта
Положение врача
Показания
Освободить височно-скуловой шов в 3-х плоскостях.
Сидя у головы пациента с противоположной стороны от повреждения. Каудально расположенное предплечье находится над грудной клеткой пациента, не касаясь его. Высота кушетки должна быть отрегулирована.
Краниально расположенная рука мобилизирует височную кость следующим образом
-IV палец( берет) и V палец (позади) охватывают сосцевидный отросток
- III палец- в наружном слуховом проходе
- I палец (над) и II палец (под) контролируют слуховой отросток височной кости.
Каудально расположенная рука удерживает скуловую кость осторожно между I снаружи и II из полости рта пальцами.
Две руки приводят в движение височно-скуловое сочленение посредством скручивания вдоль оси височно-скулового сочленения. Когда почувствуется релаксация, скуловая кость выводится к точке баланса вдоль сагиттальной и фронтальной осей. Из-за небольшого объема свободного движения эта очень мягкая процедура должна выполняться с особой осторожностью.
Примечание
Так как скуловой отросток короткий, врач должен избегать выведения этой кости в движение только в отношении с височной костью, которая в большей или меньшей степени иммобилизируется в наружной ротации. Это риск нарушить взаиморасположение между скуловой и верхнечелюстной костями, когда основное движение черепа остановлено.
Во время фазы флексии происходит сокращение ткани мозга в переднезаднем диаметре и расширение в латеральном. Это ведет к релаксации боковых желудочков со снижением внутрижелудочкового давления, что способствует присасыванию ликвора в желудочки с усилением его образования в сосудистых сплетениях. IV желудочек также расширяется, что способствует притоку ликвора из III желудочка. III желудочек поднимается кверху, уменьшается его вертикальный размер, и ликвор оттекает к IV желудочку.
Во время фазы экстензии происходит расслабление ткани мозга в переднезаднем направлении и сжатие в латеральном. Это ведет к сжатию боковых желудочков и ликвор выталкивается в III желудочек. III желудочек уплощается в поперечном размере, опускается и увеличивается в вертикальном размере, что ведет к присасыванию ликвора из боковых желудочков. IV желудочек-увеличение в переднезаднем размере мозга сопровождается экстензией чкшуи затылочной кости, что ведет к сжатию желудочка и оттоку ликвора на периферию.
Компрессия IV желудочка ( техника CVIV, техника still point) W.G.Sutherland
Техника осуществляется с целью стимуляции присущих организму внутренних лечебных сил для преодоления любых дисфункций. Механизм основан на усилении экстензии КСМ , при этом потенция цереброспинальной жидкости направляется от желудочков на периферию тела.
ИПП: лежа на спине.
ИПВ: сидя у головы пациента, локти на столе.
Положение рук: Кисти устанавливаются «лодочкой» таким образом, что одна кисть помещается в ладонь другой, тенары располагаются параллельно друг другу. Врач просит пациента приподнять голову, чтобы поместить руки врача под затылочные бугры, при этом латеральные углы затылочной кости расположенные медиально от затылочно-сосцевидных швов покоятся на тенарах.
Руки врача служат как бы подушечкой для затылка пациента, что должно быть комфортно как для пациента так и для врача.
Техника: 1. Во время фазы экстензии КСМ индуцируем затылочную кость в экстензию, не позволяя возвращаться во флексию во время первичного вдоха КСМ (флексии).
2. Как только мы достигли предела экстензии затылочной кости и не можем идти дальше в экстензию- максимально напрягаем тенары и на каждой фазе экстензии сводим их медиально, не позволяя чешуе идти во флексию.
3. Амплитуда движения тканей становится все меньше и меньше, пока не наступает точка покоя- still point. Она проходит так быстро, что может быть и не замечена. Однако за still point следует ощущение размягчения и разливающегося тепла в затылочной кости, мягкое ее покачивание во флексии и экстензии. В тоже время торакальное дыхание становится преимущественно диафрагмальным, его частота приближается к частоте краниосакрального ритма .
4. Мягко снимаем руки с головы пациента и опускаем его голову на стол.
Техника может выполнятся через височные , теменные кости либо через крестец, при соблюдении того же принципа- поощрение экстензии КСМ с препятствованием флексии.
Данная техника может применятся в начале и в завершении сеанса краниосакральной терапии. По окончании техники пациенту не следует сразу же подниматься с кушетки во избежании риска головокружения и падения