Нові небензодіазепінові| препарати
Золпідем(Ambien). Небензодіазепіновий препарат 4-го покоління, класу імідазопірідинів. Не викликає м'язову релаксацію, не володіє анксиолітичною і протисудомною дією, швидко всмоктується за 2,2 г і зв'язується з білками плазми. Короткого періоду напіввиведення 2—3 г. Мало впливає на архітектоніку сну. Метаболіти неактивні. Не викликає посилення сонливості в денний час, відновлення безсоння. Ефективний при прийомі до 6 міс.
Побічні ефекти: може порушувати пізнавальні функції. Спостерігалися невиражені|виказувати| ознаки синдрому відміни.
Зопіклон(Imovan, Ivadal). Представник нового класу хімічних сполук — циклопірролонів. На відміну від бензодіазепінов зв'язується тільки з центральними рецепторами і не володіє спорідненістю до периферичних бензодіазепінових рецепторів. Добре всмоктується, швидко викликає сон, що триває до 6—8 ч із збереженням нормальної фазової архітектоніки сну. Короткого періоду напіввиведення (3,5 — 6 ч). Метаболіти не кумулються. Не викликає толерантності, синдрому відміни.
Середня доза: 7,5 міліграм|міліграм-еквівалентів| безпосередньо перед сном.
Мелатонінінколи ефективний при сезонному безсонні, 0,3мг/доб.
Буспірон (BuSpar)— похідне азапіронів. Володіє клінічними властивостями транквілізатора і антидепресанту. Більшою мірою нормалізує нейронну передачу серотоніна. Спектр клінічної активності: протитривожний, протисудомний і виражений седативний. Не викликає млявості, розбитості, не порушує пам'ять, когнітивні і психомоторні функції, не взаємодіє з алкоголем. Відсутні якості для зловживання препаратом, немає дії, що розгальмовує.
Бромокриптин(Bromocriptine). Потужний агоніст дофаміну. Анксиолітичний і тимоаналептичний його ефект порівнянний з трициклическими антидепресантами.
Доксиламін(Donormil). Снодійний засіб класу етаноламінів, блокаторів рецепторів гістаміну H1, з седативним і М-холіноблокирующим властивостями.
Укорочує час засипання, підвищує тривалість і якість сну, не впливаючи на фази сну. Існують розчинні і нерозчинні ділимі пігулки|таблетки| по 15 міліграм|міліграм-еквіваленти|.
Побічні симптоми пов'язані з холіноблокуючою| дією препарату: сухість в роті|у роті|, порушення акомодації, закрепи, порушення сечовипускання.
Синдром відміни транквілізаторів:
— Різні ознаки шлунково-кишкових розладів.
— Підвищене потовиділення|випіт|.
— Тремор, головний біль, сонливість, запаморочення.
— Непереносимість різких звуків і запахів.
— Виражене|виказувати| занепокоєння|неспокій|, безсоння, тривога.
— Шум у вухах.
— Деперсоналізації і дереалізаційні| відчуття.
Важко|тяжкий| переносимі ознаки відміни:
— Виражена|виказувати| тривала депресія.
— Галлюцинаторні розлади.
— Тривалий шум у вухах.
— Деліриозні стани|достатки|.
— Мимовільні м'язові рухи і сіпання.
— Панічні атаки і агарофобія|.
Після|потім| подолання|здолання| синдрому відміни наступні|такі| клінічні прояви|вияви| спостерігаються впродовж|упродовж| декількох років, навіть після|потім| відновлення|поновлення| прийому бензодіазепінів|.
— Атипові тривожні розлади.
— Вторинні|повторні| стани|достатки| тривоги — панічні атаки, агарофобії|.
Для всіх хворих, приймаючих бензодіазепіни| більше 3—4 міс., особливо в разі|у разі| використання препаратів короткої дії, обов'язкова поступова відміна препарату.