По підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
Псевдодеменція (несправжнє недоумство) - стан, при якому має місце поєднання сутінкового стану свідомості (його звуження) з явищами псевдодеменції (хворий не може назвати найпростіші предмети, своє ім'я, скільки йому років, дає різні безглузді відповіді, але в площині поставленого питання). Складається враження, нечебто хворий навмисне демонструє порушення поведінки і недоумство.
Фуга – стан звуження поля свідомості. При цьому хворий, не усвідомлюючи навколишнього виконує (переважно збуджено) ряд дій, наприклад, кружляє на одному місці, кидається бігти, у тролейбусі знімає одяг тощо. Людина діє автоматично, безтямно. Цей період хаотичного збудження чи цілеспрямованих дій амнезується.
Патологічний афект - бурхлива емоція, що поєднується із сутінковим станом свідомості і супроводжується агресивними діями. Виникає часто у відповідь на незначну причину; в подальшому цей період амнезується.
Питання тестового контролю:
Делірій характеризується всім перерахованим, крім:
- кататонічних включень,
- потьмарення свідомості,
- напливу парейдолій та зорових галюцинацій,
- вираженого рухового збудження,
- можливих вербальних галюцинацій.
Стадією виключення свідомості не є:
- обнубіляція,
- оглушення,
- сопор,
- кома,
- персеверація.
При професійному делірії не спостерігається:
- більш глибокого, ніж при звичайному делірії потьмарення свідомості,
- переважання збудження у вигляді автоматизованих рухів під впливом галюцинацій,
- глибокого дезорієнтування в оточуючому,
- пасивного спостерігання за галюцинаціями,
- сомато-вегетативних проявів.
Сопор відноситься до порушення психічної діяльності, а саме:
- сприймання,
- мислення,
- пам'яті,
- волі,
- свідомості.
Делірій характеризується:
- маячними ідеями фізичного впливу,
- зоровими істинними галюцинаціями,
- повною амнезією,
- псевдоремінісценціями,
-збереженням аллопсихічного орієнтування.
Для онейроїду характерне:
- повне орієнтування,
- повне дезорієнтування,
- подвійне орієнтування,
- амнезія,
- парамнезії.
При аментивному синдромі спостерігається:
- уповільнення мислення,
- беззв’язність мислення,
- прискорення мислення,
- шперунг,
- наплив думок.
Сутінковий стан свідомості характеризується:
- гіпомнезією,
- гіпермнезією,
- криптомнезією,
- частковою амнезією,
- повною амнезією.
Тема : Загальні принципи лікування, реабілітації та експертизи психічних захворювань і розладів.
Актуальність теми: лікування хворих на психічні розлади включає комплекс медичних (купіруюча, підтримуюча, превентивна медикаментозна та немедикаментозна терапії) та соціотерапевтичні заходи спрямовані на реадаптацію та ресоціалізацію пацієнта, запобігання прогресування особистісних розладів, проведення еспертної оцінки його дієздатності та працездатності.
Загальна мета: знати та адекватно проводити лікування психічних розладів в залежності від ведучого психопатологічного синдрому, етапу розвитку захворювання, віку, статі та особистісних характеристик пацієнта. Вміти оцінити стан праце- та дієздатності хворого на психічні розлади та згідно “Закону про психіатричну допомогу в Україні” використати їх для реадаптації та ресоціалізації їх в суспільстві.
Конкретні цілі – уміти:
- Вміти застосувати купіруючу терапію розладів психічної діяльності відповідно до ведучого психопатологічного синдрому, враховуючи покази та протипокази до застосування групи психотропних препаратів: нейролептиків, транквілізаторів, антидепресантів, протипароксизмальних препаратів.
- Враховуючи стан розвитку психічного захворювання вміти призначити підтримуючу та превентивну медикаментозну терапію відповідно до ведучого психопатологічного синдрому, віку, статі, особистістних рис хворого, керуючись клінічними протоколами надання медичної допомоги за спеціальністю “Психіатрія.”
- Знати та вміти вжити запобіжні заходи до виникнення побічних явищ та ускладнень психофармакотерапії.
- Знати та вміти надати допомогу при епілептичному статусі, знати покази та протипокази до застосування протисудомних препаратів, вміти запобігти виникненню побічних явищ та ускладнень при їх застосуванні.
- Знати та вміти надати допомогу при алкогольному делірієві, знати покази та протипокази до застосування препаратів, що застосовують в наркології.
- Знати покази та протипокази до застосування ЕСТ та інсулінотерапії, вміти запобігти виникненню ускладнень при їх проведені.
- Методики та покази до проведення психотерапії. Поняття “соціотерапія.”
- Знати критерії працездатності хворих на психічні розлади.
- Знати порядок направлення на військову експертизу.
- Знати критерії осудності та неосудності та порядок примусового лікування в психіатричній практиці. Мати поняття про дієздатність та опікунство.