Критична оцінка ілюзорних образів відсутня. Іноді важко розмежувати ілюзії і галюцинаторні образи, а також вловити момент переходу перших в другі.

III - ілюзії парейдолічні.

При фізичних ілюзіях неправильне сприйняття предмету обумовлено фізичними властивостями середовища, в якому він знаходиться, — ложка в стакані з водою на межі середовищ вода-повітря здається тією, що переламалася. Поява ряду ілюзій пов'язана з психологічними особливостями процесу сприйняття. Після зупинки потягу, наприклад, якийсь час продовжує здаватися, що він все ще рухається.

У відомій ілюзії Мюллера-Лайерадовжина окремих ліній сприймається по-різному залежно від форми фігур, до складу яких вони входять. По-різному сприймається забарвлення однієї і тієї ж частини поверхні, якщо міняти колір фігури в цілому.

Розвитку ілюзій сприяють чинники, що порушують чіткість сприйняття: колір і освітленість об'єктів, особливості звучання, дефекти зору і слуху. Поява ілюзій залежить від очікувань, афективного стану, установки. Боязлива людина, йдучи вночі по пустинній вулиці, може прийняти силует куща за фігуру людини, що причаїлася..

При ілюзіях неуважності (Jaspers, 1923) замість одного слова чується інше, близьке по звучанню; стороння людина приймається за знайомого, в тексті читається не те слово і т. д.

Вплив установки на сприйняття демонструють досліди Н. І. Узнадзе: з двох куль однакової ваги важче здається більша за розмірами.

Металева куля відчувається більш важкою, ніж пластмасова тієї ж ваги (проба Делоффа). Згадані різновиди ілюзій не є ознакою психічного розладу.

Патологічні ілюзії мають ряд важливих особливостей. Це їх психологічна незрозумілість, випадання із смислового контексту ситуації. Наочні образи цілком поглинаються, перекриваються уявними, піддаються грубому спотворенню. В змісті патологічних ілюзій виражаються ідеї переслідування, інші хворобливі переживання.

Розрізняють наступні види патологічних ілюзій: афективні, вербальні і парейдолічні (парейдолії).

Афективні ілюзії. Пов'язані із страхом, тривогою. Пацієнт в морозних узорах вікна «бачить» обличчя грабіжника, в складках ковдри — що причаївся на ліжку вбивцю, авторучку приймає за ніж. Замість звичайних шумів, стукоту, дзвону чує клацання затвора, рушниці, постріли, кроки і дихання переслідувачів, передсмертні стогони.

Вербальні ілюзії. Містять окремі слова, фрази, які замінюють реальну мову оточуючих. Чуються звинувачення, загрози, лайка, викриття, образи. Вербальні ілюзії, що виникають на фоні страху або тривоги, вважають вербальним варіантом афектних ілюзій (Снежневській, 1983). Інтенсивні, рясні і сюжетно зв'язані вербальні ілюзії позначаються терміном «ілюзорний галюциноз» (Schroder, 1926).

Вербальні ілюзії слід розрізняти з маревними ідеями відношення. При останніх пацієнт чує мову оточуючих правильно, проте переконаний в тому, що вона містить «натяки» на його адресу.

Афектні і вербальні ілюзії в психопатологічному плані неоднорідні. Деякі з них пов'язані з депресією (звинувачення, осуд). Інші відображають вплив маячного настрою (загрози, стрільба, неприємний присмак їжі). Частина ілюзій співзвучна виразним маячним переконанням. Так, пацієнт з маяченням ревнощів замість шелесту чує кроки що крадеться до дружини коханця.

Парейдолії. Є зоровими ілюзіями з фантастичним змістом. При розглядуванні безформних плям, орнаментів (узорів деревних ліній, переплетень коренів, ігри світлотіні в листі дерев, хмар) бачаться екзотичні пейзажі, феєричні сцени, міфічні герої і казкові істоти, химерні рослини, люди в незвичайних масках, старовинні фортеці, битви, палаци. «Оживають» портрети. Зображені там особи починають рухатися, усміхатися, підморгувати, висовуватися з рамок, будувати гримаси. Парейдолії виникають спонтанно, приковують до себе увагу пацієнтів, супроводяться живими емоційними реакціями.

Ілюзії характерні для станів неглибокого затьмарення свідомості (другої стадії делірію, по З. Libermeister), виникають при гострих симптоматичних психозах. Спостерігаються також при маревних і афективих психозах іншої етіології. Епізодичні і нестійкі ілюзії зустрічаються при неврозах, неврозоподібних станах.

Галюцинаціїчасто визначають як "сприйняття без об'єкту" «уявне сприйняття з характером дійсності». Так, наприклад визначає галюцинації німецький психопатолог Клоос. Галюцинації визначають, таким чином, по-різному, але завжди з віддзеркаленням всіх їх особливостей; під галюцинацією розуміють мимовільно виникаюче уявлення, яке проектується в зовні і набуває, тим самим, характеру невідмітного від дійсності. Галюцинант бачить привида, що знаходиться серед реальних предметів.

Галюцинаторний образ — це яскраве мимовільно виникле уявлення, чуттєва властивість, що придбала, - не тільки образне, але і чуттєве — і провоковане в зовні з характером, не відміним від реальних предметів.

Але сказати, що галюцинація — це просто сприйняття (патологія сприйняття) неможливо. Автори, що досліджували галюцинації, підкреслюють, що галюцинація — це є особливе, незвичайне для самосвідомості хворого, сприйняття, яке має характер чужості для самосвідомості, характер чужості для «я», і разом з тим, не дивлячись на чужість, воно містить якусь близькість з "я".

Будь-яке сприйняття, навіть незвичайного предмету, не приголомшує так, як приголомшує сприйняття галюцинації. Галюцинація вже із самого початку носить характер особливого явища природи і при галюцинаціях справа не обмежується розладом сприйняття або уявлення. Наприклад, зорові галюцинації частіше за все виникають за наявності затьмарення свідомості, при якій не тільки не відображаються внутрішні зв'язки речей і явищ, але і всі предмети відображаються спотвореними, мислення стає фрагментарним; при затьмаренні свідомості, коли виникають зорові галюцинації, зникає критика. На це звернув увагу психолог Селецкий, що працював ще до першої світової війни в Києві. Він говорить, таким чином, що при зорових галюцинаціях хворого, наприклад, бачить полум'я, без відчуття тепла від цього полум'я, без запаху диму і проте сприймає його як справжнє, реальне полум'я. Отже, зорова галюцинація супроводжується зміною самосвідомості, відносини суб'єкта до об'єкту, зникає при зорових галюцинаціях і критика. І навпроти, при ряді слухових галюцинацій критика залишається; слухові галюцинації, як ви знаєте, частіше за все виникають при ясній свідомості.

Пригадаємо галюцинанта-алкоголіка. Він, почувши голоси або почувши про себе діалог за стіною (двоє обговорюють його особистість, прислухається, намагається увійти до дверей сусідньої кімнати, звідки чується ця розмова; якщо розмова чується зверху, він намагається дістати сходи і заглянути у вікно, перевірити, чи дійсно там відбувається розмова.

Таким чином при зорових і слухових галюцинаціях зміна пізнання різних його рівнів і сторін різна. Те ж саме має місце і при інших галюцинаціях. Наприклад, тактильні галюцинації часто виникають при затьмаренні свідомості, хоча останнім часом описаний хронічний тактильний галюциноз, який може виникати і за наявності ясної свідомості.

Галюцинації розділяються по органах чуття, але не тільки по п'яти органах чуття нюху, смаку і загального відчуття, існують різні відчуття: відчуття людиною свого тіла в просторі, відчуття тиску, відчуття її органів і т.д. І ось у всіх цих відчуттях і можуть розігруватися галюцинації.

Галюцинації («марення», «бачення»). Уявні сприйняття, помилкові образи, що виникають спонтанно, без сенсорної стимуляції. М. Р. Ярошевській (1976, з. 23) згадує про Бхатте, стародавньому філософі школи Мімансу, що виказав співзвучні сучасним припущення про обмани сприйняття. Реальність або ілюзорність образу, затверджував Бхатта, визначається характером відносин між органом і зовнішнім об'єктом. Збочення цих відносин веде до ілюзорного сприйняття. Причини останнього можуть бути периферичними (дефект органів чуття), а також центральними , коли образи пам'яті проектуються в зовнішній світ і стають галюцинаціями. Таким же чином, на думку Бхатта, виникають сновидіння.

Галюцинація— це образ уявний, ототожнюваний пацієнтом з наочним. У визначеннях галюцинації звичайно вказуються наступні ознаки: