ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ

Это достаточно надёжный способ предохранения от беременности, известный человечеству на протяжении всей его истории.

Работая в консультации, я постоянно интересовалась, какими противозачаточными средствами пользуются мои пациентки по собственной инициативе. Почти всегда они отвечали одно и то же: половая жизнь регулируется прежде всего «супружеским календарём», прерванным половым сношением и, наконец, презервативами. Контрацептивный эффект прерванного полового акта состоит в том, чтобы мужчина вовремя, перед наступлением эякуляции, сумел извлечь половой член из влагалища. Однако это совсем не просто, как может показаться на первый взгляд, потому что требует сильного волевого усилия, условного рефлекса, который должен быть подвластен мужчине, не вызывая у него отрицательных эмоций. Супруги, прибегающие к этому средству в течение многих лет, переносят прерванное сношение в основном безболезненно: при этом желательно, чтобы женский оргазм чуть‑чуть опережал мужской. Другими словами, мужчина прерывает сношение в тот момент, когда кривая сексуального возбуждения женщины (см. рис. 27) находится уже в начальной фазе физиологического спада.

Все бы ничего, но этот метод, требующий от партнёра максимального самообладания и известного опыта, не рекомендуется применять мужчинам с повышенной возбудимостью, чересчур нервным, потому что сопряжён с нарушением физиологического процесса и может быть вреден при длительном употреблении (нарушение функций половой, нервной и других систем).

Этот метод имеет также некоторые нюансы, о которых должна знать прежде всего молодёжь, чтобы избежать нежелательных «неожиданностей. Известно, что оргазм не всегда заканчивается полным извержением спермы. Встречаются мужчины, у которых несколько капель спермы выделяется из семенных пузырьков уже в ходе полового акта, после чего они смешиваются со слизью, выделяемой из мочеиспускательного канала. Если во время эякуляции извергается от 60 до 80 миллионов сперматозоидов, то в нескольких каплях семенной жидкости, выделяемой в процессе сношения, их насчитывается по крайней мере не меньше нескольких тысяч, а этого вполне достаточно для оплодотворения яйцеклетки. Учитывая, что около 20 процентов мужчин относятся к той категории, о которой я веду речь, нетрудно догадаться, что для них прерванное половое сношение не является эффективным контрацептивным средством.

Хочу обратить внимание молодых также на то, что забеременеть можно и при повторном сношении, потому что часть спермы остаётся в конечном отделе мочеиспускательного канала, в области головки и крайней плоти полового члена. Чтобы этого не произошло, мужчина должен тщательно подмываться перед очередным сношением, а также постараться опорожнить мочевой пузырь, чтобы вместе с мочой вывести из мочеиспускательного канала и оставшиеся сперматозоиды.

В связи с возможностью выделения семенной жидкости в процессе полового акта рекомендую молодым прибегать к прерванному сношению в том случае, если во влагалище введено какое‑нибудь химическое противозачаточное средство или хотя бы кусочек ваты, увлажнённый слабым раствором уксуса. Эта подстраховка помогает не очень опытным влюблённым. Можно, разумеется, обойтись и без неё, если возможная беременность не воспринимается молодыми как жизненная трагедия.

Существует ещё одно обстоятельство, о котором не следует забывать, говоря о таких способах предупреждения беременности, как прерванное сношение или использование презервативов. Речь идёт о влиянии гормонов, находящихся в сперме, на женский организм. Моя гинекологическая практика подтверждает их благотворное воздействие на организм женщины, на её самочувствие и настроение, особенно в периоды нарушения гормонального равновесия в организме, например, при климаксе. Вышеуказанные способы контрацепции практически исключают возможность попадания мужских гормональных выделений во влагалище.

Женщины, практикующие сношения, при которых мужская сперма остаётся во влагалище, лучше подготовлены к не очень приятным изменениям в организме, связанным с ростом уровня эстрогенов перед наступлением климакса. Не исключено, что секрет желез, содержащийся в сперме, снижает избыточное количество эстрогенов в предклимактерический период. Чрезмерное накапливание этого женского гормона в организме вызывает такие недомогания, как поясничные и головные боли, болезненная отёчность груди перед менструацией и т. п.

Врачи, рекомендующие женщинам заменить одни способы предупреждения беременности другими (например, отказаться от презервативов, прерванного сношения и попробовать применять колпачки), не раз замечали значительное улучшение тонуса своих пациенток, прекращение неврозов и т. п. Это объясняется тем, что гормоны, входящие в состав спермы, которая попадает во влагалище, свободно всасываются через его стенки в женский организм.

Очень часто женщины, у которых врач обнаруживает маточную миому или эрозию части влагалища, считают, что необходимо вообще прекратить половую жизнь или по крайней мере не допускать коитуса без презерватива в интересах собственного здоровья. В таких случаях я не устаю объяснять, что прекращение регулярной половой жизни, особенно в предклимактерический период, когда сексуальное влечение достигает максимума, крайне негативно влияет на психическое и физическое состояние женщины. Регулярные половые акты, при которых сперма остаётся во влагалище — самое радикальное средство, позволяющее женщине успешно преодолевать трудности, характерные для этого периода жизни.

«СУПРУЖЕСКИЙ КАЛЕНДАРЬ»

Метод регулирования половой активности этим календарём (ритм‑метод) имеет определённое значение. В ПНР, где преобладающее большинство населения верующие католики, этот рациональный метод является одним из способов предупреждения беременности, против которого не возражает даже римско‑католическая церковь.

Он основан на исследованиях Огино‑Кнауса, суть которых сводится к подсчёту дней в течение менструального цикла, наиболее благоприятных для зачатия, а также дней, в которые зачатие происходит редко или вообще не наступает. При применении «календаря» исходят из того, что овуляция в большинстве случаев наблюдается в середине менструального цикла. Учитывая, что жизнеспособность яйцеклетки сохраняется 4—5 дней, а сперматозоида около 3 суток, супруги определяют, что наиболее «безопасные» дни приходятся на период с 1‑го по 8‑й и с 16—17‑го по 28‑й день, считая с первого дня менструации, при продолжительности менструального цикла 28 дней. Метод Огин‑Кнауса, несмотря на широкое распространение, не даёт стопроцентной гарантии: отсюда, в частности, родилась шутка, что больше всего детей рождается тогда, когда супруги начинают пользоваться «календарём».

Все дело в том, что период овуляции может быть в первой декаде, в середине или в последней декаде менструального цикла. Незнание точных сроков овуляции приводит к «ошибкам», заканчивающимся беременностью.

Чтобы их избежать, необходимо вычислить сроки начала овуляции с помощью 10‑минутных ежедневных (в течение 3—4 месяцев) измерений утренней температуры термометром, вводимым во влагалище. Эту процедуру рекомендуется совершать в постели сразу после утреннего пробуждения, потому что речь идёт о температуре в состоянии покоя.

Резкий температурный скачок позволит определить точный срок овуляции. Рекомендую составить для себя соответствующий график (рис. 42) и отмечать на нём результаты ежедневных измерений температуры (по горизонтали — дни цикла, начиная с первого дня менструации; по вертикали — показания термометра).

Пользуясь данным методом, вы уже через 2—3 месяца сможете определить день овуляционного скачка температуры и «опасный период», который должен охватить 4 дня до и 4 дня после температурного скачка (на рис. 42 такие дни обозначены крестиками). Женщине, которой хочется спокойной жизни, этот метод, несомненно, даст необходимые гарантии и чувство уверенности.

Надо подчеркнуть, что постоянный для каждой женщины овуляционный ритм претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм жёнщины начинает готовиться к предклимактерическому периоду. В этих трех случаях следует поменять способ предупреждения беременности, потому что техника подсчёта дней, когда зачатие не произойдёт, даёт сбой. В результате появляются дети у супружеских пар, которым за сорок, несмотря на то, что они с успехом пользовались «календарём» всю жизнь.

Одним из достоинств этого метода является то, что сперма остаётся во влагалище и может всасываться в организм женщины. Однако и он не без изъяна. При исследованиях, которые я проводила в консультации, выяснилось, что у половины пациенток максимальная сексуальная возбудимость приходилась на середину менструального цикла, а у остальных — на дни, примыкающие к дням менструации (непосредственно до и после неё). Постоянное половое воздержание во время овуляции, когда многие женщины испытывают пик возбудимости, конечно, не проходит бесследно для их здоровья: ко мне, например, обращалось много пациенток с жалобами на фригидность, причиной которой, как я убеждалась, было строгое соблюдение «календаря». В таких случаях я подбирала им требующийся колпачок; и спустя : какое‑то время от псевдофригидности не оставалось и следа.

Особенно трудно соблюдать «календарь» и воздерживаться от сношений в период овуляции молодым супругам, частота коитусов у которых достигает довольно высокого уровня. «Календарём» я бы посоветовала пользоваться парам с многолетним стажем, тем более что в начале любовных волнений и больших сексуальных переживаний легко может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях).

Подытоживая, хочу заметить, что «супружеский календарь», составленный на основе индивидуальных замеров утренней температуры во влагалище — удобный и доступный метод предупреждения беременности для партнёров, ведущих регулярную половую жизнь до 40‑летнего возраста (за исключением периодов беременности и абортов).