Сроки прорезывания постоянных зубов

Индивидуальные и групповые отличия молочных зубов

· Молочные резцы имеют ровный режущий край без выступающих зубцов или со слабым их развитием, пологую дугу эмалево-цементной границы. Язычный бугорок выражен и не расчленен. Корни нижних резцов уплощены, имеют продольные борозды.

· Молочные клыки по режущему краю несут одинаковой длины медиальную и дистальную части, сходящиеся у главного бугорка под прямым углом. Краевые гребешки на язычной поверхности xоpошо выражены. Корень вepхнего клыка округлен, нижнего – уплощен.

· Большие коренные зубы, особенно первый, по форме больше похожи на постоянные малые коренные и обладают рядом ярких отличий, связанных с хорошим развитием щечных и язычных бугорков, углов коронок, краевых гребешков и центральной ямки. По язычной поверхности хорошо выражена выпуклость коронки и пояс основания. Корни расставлены широко, короткие. Второй молочный моляр сходен с первым постоянным моляром.

Молочные зубы работают с 2,5-3 до 5-7 лет. Смена на постоянные начинается с 5-7 лет, у девочек раньше, чем у мальчиков. При смене в молочных зубах начинается рассасывание корня, его остатки и коронка выталкиваются растущим постоянным зубом. Рост челюстей в 3-4 года становится несколько опережающим, между молочными зубами формируются большие промежутки, которые максимально увеличиваются к 5-7 годам.

Зуб считается прорезавшимся окончательно, если вся коронка стоит над десной и смыкается с зубом антагонистом.

Сроки прорезывания молочных зубов

Зубная формула показывает последовательность расположения зубов. Полная формула постоянных зубов записывается на двух взаимно перпендикулярных линиях арабскими цифрами, а молочных — римскими цифрами.

Групповая формула включает общее количество резцов, клыков, пре- и моляров как постоянных (2 1 2 3), так и молочных (2 1 0 2) на каждой половине челюсти.

Буквенно-цифровая формула сочетает начальные латинские буквы названий зубов с арабскими или римскими цифрами I₂, C₁, Р₂, M₃.

Изнашивание постоянных зубов в течение жизни человека определяется как стираемость коронок по окклюзионной поверхности и выражается в баллах:

· О баллов — отсутствие стираемости.

· Iбалл- наличие сошлифованной поверхности, сглаженность и округленность бугорков (16- 20 лет);

· 2балла — появление участков дентина на бугорках и режущих краях (20-30 лет);

· 3балла — присутствие больших участков дентина на поверхности смыкания при стирании всех выступающих частей коронки, эмаль остается только в глубине бороздок щелей и ямок (40-50 лет);

· 4балла — полное отсутствие эмали на жевательной поверхности, отсутствие верхней 1/25 или 1/3 коронки (50-60 лет);

· 5баллов — исчезновение половины коронки (60-70 лет);

· 6баллов — стирание коронки до уровня шейки зуба (70 и более лет).

Молочные зубы стираются в гораздо меньшей степени. На стираемость зубов влияют условия жизни, особенно питания, возраст, наследственность, индивидуальные особенности строения зубов.

Взаимоотношения корней передних зубов с нижней стенкой полости носа, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом зависят от формы головы и лица:

· у брахикефалов и хамепрозопов при невысоком альвеолярном отростке верхней челюсти верхушки медиальных резцов лежат близко (до 2-3 мм) от дна полости носа, а латеральных резцов дальше (5-6 мм);

· у долихокефалов и лептопрозопов с высоким альвеолярным отростком верхушки резцов отдалены от носовой полости на 8-10 мм;

· верхушки клыков у хамепрозопов с плоским костным небом почти достигают дна полости носа вблизи от носовой вырезки, а при широкой носовой полости они могут достигать дна верхнечелюстной пазухи.

Соотношение корней задних зубов (пре- и моляров) с верхнечелюстной пазухой зависит от формы головы, лица и самой пазухи. При узком лице и небольшой пазухе с не развитыми бухтами корни отстоят от нижней стенки далеко, но с углублением альвеолярной бухты это расстояние значительно уменьшается. При широком лице с развитой верхнечелюстной пазухой и при глубокой альвеолярной бухте корни могут быть отделены только тонкой костной пластинкой или даже одной слизистой оболочкой. Корни верхнего первого большого коренного зуба могут проникать в верхнечелюстную (гайморову) пазуху.

При короткой нижней челюсти верхушки первых нижних премоляров располагаются близко от нижнечелюстного канала.

Кровоснабжение зубов происходит альвеолярными ветвями верхнечелюстной артерии из наружной сонной.

· Передние верхние альвеолярные артерии начинаются в подглазничных каналах от одноименной артерии и проходят к зубам в альвеолярных канальцах, а задние верхние альвеолярные артерии отходят в крыло-небной ямке и по альвеолярным канальцам верхнечелюстного бугра достигают коренных зубов. Обе артерии подразделяются на зубные, десневые и межальвеолярные веточки для верхних зубов.

· Нижние альвеолярные артериипроходят в мандибулярных каналах, отдавая зубные, десневые и межальвеолярные ветви.

· Артерии и их ветви сопровождаются одноименными венами, которые впадают в крыловидно-небное венозное сплетение.

· В пульповой камере, вокруг верхушек корней, в костных стенках альвеол и в тканях десны сосуды состоят из артериол, прекапилляров, капилляров, посткапилляров и венул, лимфатических капилляров, образующих микрососудистые сплетения.

Приносящие лимфатические сосуды зубов, десен и костных альвеол впадают:

· в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы от верхних и нижних задних зубов;

· в подбородочные - от нижних клыков и резцов.

Зубы иннервируются от тройничного нерва и парасимпатических узлов головы и шеи — крыловидно-небного, ушного, поднижнечелюстного и симпатических узлов — верхнего и среднего шейного следующими нервами:

· верхними альвеолярными парными нервами из подглазничной ветви тройничного нерва, которые подразделяются на ветви: передниеверхние — для передних зубов, средние верхние - для премоляров, задние верхние- для моляров и проходят к зубам вместе с сосудами;

· нижними альвеолярными парными нервами из нижнечелюстной ветви тройничного нерва для всех зубов нижней челюсти;

· вместе с альвеолярными нервами проходят парасимпатические ветви вегетативных узлов головы и сосуды;

· наружным сонным нервом, ветви которого достигают зубов вместе с альвеолярными сосудами.

· Ветви альвеолярных нервов и наружного сонного образуют вокруг верхушек зубных корней сплетения, из которых выходят веточки в пульповую камеру зубов, к стенкам альвеол и в десны.

Зубочелюстная система как целое включает следующие понятия: дуги, окклюзии, артикуляцию, прикус, сегменты.

Зубная дуга — есть линия, проведенная через вестибулярный край коронок зубов. Верхняя зубная дуга имеет эллиптическую форму, нижняя — параболическую.

Альвеолярная дуга — изогнутая линия, соответствующая альвеолярному гребню челюстей.

Базальная дуга проходит в челюстях в виде выпуклой линии в проекции верхушек корней зубов.

По форме все дуги отличаются в зависимости от строения верхней и нижней челюстей, а также от индивидуальной формы лица и головы.

Окклюзия – установление контакта по сагиттальной линии между зубами-антагонистами. Возникшая при этом поверхность смыкания называется окклюзионной, а линия, проходящая через ее середину – сагиттальной окклюзионной. Положение зубных рядов при смыкании по сагиттальной линии и составляет окклюзию. При этом бугорки пре- и моляров соответствуют углублениям таких же зубов на противоположной челюсти и образуют плотный фиссурно-бугорный контакт. Режущий край резцов и клыков примыкает к вестибулярной поверхности или стыкуется со своими антагонистами.

Виды смыкания

· Центральная окклюзия—срединное смыкание и физиологический контакт зубов антагонистов.

· Передняя — срединное смыкание, но нижний зубной ряд выдвинут кпереди.

· Боковая (правая, левая) – нижний зубной ряд сдвинут вправо или влево от сагиттальной линии.

Артикуляция — функциональные движения нижней челюсти, её все возможные перемещения по отношению к неподвижной верхней челюсти.

Прикус — положение верхнего и нижнего зубного ряда при смыкании с образованием наибольшего числа фиссурно-бугорных контактов. Положение зубных дуг в центральной окклюзии тоже называется прикусом. В зависимости от возраста прикус может быть молочным, сменным, постоянным.

При появлении первых молочных моляров нарушается смыкание беззубых участков челюстей, на которых со временем прорежутся молочные клыки и вторые моляры - это состояние определяют как первый период физиологического повышения прикуса. Второй период возникает при прорезывании первых постоянных моляров; третий — при появлении и установлении постоянных клыков и вторых моляров.