Оценка просвета позвоночного канала

Фронтальный поперечник соответствует расстоянию между ножками дуг, содержит естествен­ное расширение на уровне Th_XIX[I, реже Тп_хбез уплощения медиальной поверхности ножек дуг, что соответствует физиологическому поясничному утолщению спинного мозга.

Сагиттальный размер позвоночного канала лучше всего изучен в шейном отделе, поскольку для измерений можно пользоваться боковой рентгенограммой. Для этого нужно от передневер-хнего контура основания остистого отростка опустить перпендикуляр на заднюю поверхность тела позвонка.

Существуют три способа оценки сагиттального диаметра:

1. Непосредственное измерение можно выполнить на телерентгенограммах, произведенных при фокусном расстоянии 150 см и больше. Нормальная глубина шейного отдела позвоночного ка­нала должна быть не меньше 15 мм. Если при измерении сагиттального диаметра получилось 14 мм или меньше, то позвоночный канал уданного пациента — узкий. Такое измерение можно выполнить также при КТи МРТ(см. рис. 3.5).

2. Расчет относительного показателя (индекса М.Н.Чайковского) может быть произведен на любых рентгенограммах без учета фокусного расстояния. Для этого измеряют сагиттальный диаметр позвоночного канала (а) и сагиттальный размер тела позвонка (Ь) без учета краевых костных разрастаний, а затем делят первое число на второе (а : Ь). Если получится число в ин­тервале от 0,9 до 1,1, то позвоночный канал обычной

глубины; индекс, не превышающий 0,85, соответ­ствует врожденному стенозу позвоночного канала.

3. Качественные показатели. Сагиттальный диа­метр канала зависит от положения ножек и пластин дуг, поэтому при средней глубине канала верхние су­ставные отростки проецируются позади тела позвон­ка. Если ножки дуги имеют более фронтальное поло­жение, то передний отдел позвоночного канала уко­рачивается, а суставные отростки проецируются на тело позвонка. Если пластины дуги занимают более фронтальное положение, то это суживает задний от­дел позвоночного канала и приводит к проекционно­му укорочению изображений пластин дуг: при этом

Рис. 3.11. Врожденный стеноз позвоночного канала. КТ на уровне L_IV.

Сагиттальный диаметр позвоночного канала — 11 мм.