НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
МРТ АНАТОМИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
МРТ-исследование ПЖ рекомендуется проводить натощак, когда перистальтика кишечника снижена. Время релаксации и соответственно сигнальные характеристики неизмененной ПЖ схожи с таковыми у печени. На Т1-ВИ она характеризуется средней интенсивностью сигнала, такой же либо более низкой по сравнению с паренхимой печени (см. рис. 11.12). На Т2-ВИ имеет изоинтенсивный сигнал либо слабо гиперинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой печени. Т1-ВИ обеспечивает лучшую контрастность между железой и окружающей ретроперито-неальной жировой клетчаткой (см. рис. 11.16). На Т2-ВИ лучше дифференцируется граница между ПЖ и двенадцатиперстной кишкой, желудком и тонкой кишкой.
На Т1-ВИ общий желчный проток и гастродуоденальная артерия имеют низкую интенсивность сигнала и могут быть использованы как ориентиры для локализации головки ПЖ; на Т2-ВИ общий желчный проток имеет высокую интенсивность сигнала. Эта разность сигналов на Т1- и Т2-ВИ позволяет дифференцировать общий желчный проток.
Селезенка располагается в брюшной полости, занимая задненаружный отдел левой подреберной области, между диафрагмой и желудком. Положение селезенки не постоянно. К грудной клетке селезенка прилежит в области, ограниченной IX и XI ребрами, располагаясь продольной осью параллельно им.
В селезенке различают две поверхности: выпуклую диафрагмальную (наружную) и вогнутую висцеральную (внутреннюю). На последней находится продольная борозда — ворота селезенки, где располагаются сосуды и нервы. Диафрагмальная и висцеральная поверхности разделены краями — верхним и нижним. Края и поверхности селезенки сходятся, образуя концы — передний (обращенный вниз и вперед клевой реберной дуге) и задний (направленный вверх и назад к позвоночнику). Селезенка граничит вверху, сзади и снаружи с диафрагмой, отделяющей ее от левого легкого, спереди и медиально — со сводом и телом желудка, медиально и сзади—с левой почкой и иногда с левым надпочечником, снизу — с поперечной ободочной кишкой, диафрагмально-кишечной связкой и хвостом поджелудочной железы. Селезенка почти полностью, за исключением ворот, покрыта брюшиной. Под серозной оболочкой расположена соединительно-тканная капсула, которая содержит эластические и гладкомышечные волокна.
От нее в толщу селезенки направляются тяжи, анастомозирующие между собой и образующие перекладины (трабекулы), которые составляют основу селезенки. Между трабекулами находится пульпа селезенки, которая представляет собой ретикулярную ткань, выполненную форменными элементами крови — лимфоцитами и лейкоцитами (белая пульпа) и эритроцитами (красная пульпа). Кровь поступает в селезенку по селезеночной артерии, оттекает по селезеночной вене. Форма и размеры селезенки вариабельны и непостоянны, что связано в основном с ее кровенаполнением.