Значение воды в организме. Нарушение водного обмена. Виды отёков.
В организме взрослого человека содержится от 55 до 65% воды. С возрастом количество воды снижается, что является одной из причин старения, т. е. понижаются способности коллоидных веществ, особенно белков, связывать большое количество воды. Около 62% воды находится внутри клеток, а 38% — в составе внеклеточной жидкости. Вода является обязательным компонентом многочисленных химических реакций и физико-химических процессов. Организм строго регулирует содержание воды в организме, в каждом органе и тканях. Это — одно из главных условий нормальной жизнедеятельности организма.
нарушение водного обмена -
Содержание воды в организме взрослого человека составляет в среднем 60% от массы тела, колеблясь от 45 (у тучных пожилых людей) до 70% (у молодых мужчин). Большая часть воды (35-45% от массы тела) находится внутри клеток. Внеклеточная жидкость составляет 15-25% от массы тела и подразделяется на внутрисосудистую (5%), межклеточную (12-15%) и трансцеллюлярную (1-3%).
Известны две формы нарушения водного обмена: обезвоживание организма (дегидратация) и задержка жидкости в организме (избыточное скопление ее в тканях и серозных полостях).
Нарушение водного обмена.
Вода организма находится в разных состояниях и структурных пространствах.
Водный баланс представляет собой уравновешивание трех процессов:
Поступление воды в организм с пищей и питьем;
Образование в процессе обмена веществ так называемой эндогенной воды;
Выделение воды из организма;
Гипогидратация – уменьшение количества жидкости в организме. Гипогидратация характеризуется преобладанием потерь воды над ее поступлением в организм и обозначается как отрицательный водный баланс.
Гипергидратация - увеличение количества жидкости в организме, характеризуется преобладанием и обозначается как положительный водный баланс.
Отечная жидкость может иметь различный состав и консистенцию и представлена в виде:
Транссудата- бедной белком жидкости.
Слизи – представляющей собой смесь из воды и коллоидов межуточной ткани.
Отёки классифицируют в зависимости от их локализации, распространённости, скорости развития и по основному патогенетическому фактору развития отёка.
• В зависимости от местоположения отёка различают анасарку и водянки.
- Анасарка — отёк подкожной клетчатки.
- Водянка — отёк полости тела (скопление в ней транссудата).
- Асцит — скопление избытка транссудата в брюшной полости.
- Гидроторакс — накопление транссудата в грудной полости.
- Гидроперикард — избыток жидкости в полости околосердечной сумки.
- Гидроцеле — накопление транссудата между листками серозной оболочки яичка.
- Гидроцефалия — избыток жидкости в желудочках мозга (внутренняя водянка мозга) и/или между мозгом и черепом — в субарахноидальном или субдуральном пространстве (внешняя водянка мозга).
• В зависимости от распространённости различают местный и общий отёки. - Местный (например, в ткани или органе в месте развития воспаления или аллергической реакции).
- Общий — накопление избытка жидкости во всех органах и тканях (например, гипопротеинемические отёки при печёночной недостаточности или нефротическом синдроме).
• В зависимости от скорости развития отёка говорят о молниеносном и остром развитии или хроническом течении отёка.
- Молниеносный отёк развивается в течение нескольких секунд после воздействия (например, после укуса насекомых или змей).
- Острый отёк развивается обычно в пределах часа после действия причинного фактора (например, отёк лёгких при остром инфаркте миокарда). - Хронический отёк формируется в течение нескольких суток или недель (например, нефротический, отёк при голодании).
• В зависимости от основного патогенетического фактора различают гидродинамический, лимфогенный, онкотический, осмотический и мембраногенный отёки.