Низхідні шляхи
Висхідні проекційні шляхи
1) Латеральний спино-таламо-кірковий шлях (tractus spino-thalamo-corticalis lateralis).
2) Передній спино-таламо-кірковий шлях (інформація від
екстерoрецепторів) (tractus spino-thalamo-corticalis аnterior).
3) Пропріоцептивна інформація від тулуба і кінцівок в кору
передається по пучках Голля та Бурдаха - tractus ganglio-bulbo-thalamo-corticalis).
4) Пропріоцептивна інформація від тулуба і кінцівок у мозочок
передається по передньому спинно-мозочковому шляху Флєксіга - tractus ganglio-sріnо-сеrebellaris dorsalis.
Пропріоцептивного аналізатора поділяються на 2 групи:
I - пірамідні шляхи
II - екстрапірамідні шляхи
І Пірамідні шляхи забезпечують свідомі рухи
1) Кірково - спинномозковий шлях (tractus cortico-spinalis)
2) Кірково - ядерний шлях (tractus cortico-nuclearis)
II Екстрапірамідні шляхи забезпечують виконання автоматизованих
рухів, координацію рухів.
1. Червоноядерно-спинномозковий шлях (tractus rubro-spinalis)
2. Дахо-спинномозковий шлях (tractus tecto-spinalis)
3. Медіальний повздовжній пучок (fasciculus medialis)
4. Присінково-спннномозковий шлях (tractus vestibulo-spinalis)
5. Оливо-спинно-мозковий шлях (tractus olivo-spinalis)
6. Ретикуло-спинномозковий шлях (tractus reticulo-spinalis)
5. Рекомендована література.
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.
2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.
3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.
6. Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю.
1.Назвати і показати межі спинного мозку.
2.Назвати і показати елементи зовнішньої будови спинного мозку.
3.Що таке спинномозковий сегмент і яка їх кількість?
4.Скільки сегментів розрізняють в кожному з відділів спинного мозку?
5.Що таке рефлекс?
6.Назвіть складові частини рефлекторної дуги.
7.Чим переважно представлена сіра і біла речовина спинного мозку?
8.Які канатики розрізняють в спинному мозку?
9.Яка форма сірої речовини спинного мозку і які частини в ній розрізняють (на поперечному зрізі)?
10. Які ядра розрізняють в межах сірої речовини спинного мозку і де вони
знаходяться?
11. Як побудований спинномозковий нерв? За рахунок чого формуються передні і задні корінці спинномозкових нервів?
12. Висхідні шляхи.
13. Низхідні шляхи.
Б. Ситуаційні задачі.
1. У хворого епідуральний абсцес (эпідурит) - скупчення гною в епідуральній клітковині спинного мозку. Визначите локалізацію патологічного процесу.
A * Між окістям і твердою оболонкою
B Між твердою і павутинною оболонкою
C Між павутинною і м'якою оболонкою
D Між м'якою оболонкою і спинним мозком
E -
2. Щоб взяти спинномозкову рідину для дослідження лікар повинен зробити пункцію підпавутинного простору спинного мозку. Між якими хребцями треба ввести голку, щоб не пошкодити спинний мозок?
A *Між ІІІ і IV поперековими хребцями.
B Між XI і XII грудними хребцями.
C Між XII грудним і I поперековими хребцями.
D Між I і II поперековими хребцями.
E Між IV і V грудними хребцями.
3. В результаті автомобільної катастрофи у чоловіка 50 років пошкоджено V грудний хребець. Який сегмент спинного мозку може бути пошкоджений при цьому?
A *VII грудний сегмент.
B VI грудний сегмент.
C V грудний сегмент.
D IV грудний сегмент.
E III грудний сегмент.
4. Хворий 32 років, госпіталізований з підозрою на менінгіт. Для підтвердження діагнозу, необхідно провести спинномозкову пункцію в поперековому відділі. З якої цистерни, в даній ділянці, можливо отримання спинномозкової рідини?
A *термінальної
B обвідної
C мостомозочкової
D міжніжкової
E бічної
5. У нейрохірургічне відділення поступив чоловік 30 років з ножовим пораненням в області нижнегрудного відділу хребта. При обстеженні було встановлено, що лезо ножа пройшло між остистими відростками 10 і 11 грудних хребців і пошкодило задні канатики спинного мозку. Волокна яких провідних шляхів були пошкоджені в даному випадку?
A * Тонкий пучок
B Клиновидний пучок
C Тонкий і клиновидний пучки
D Задній шлях спинного мозочка
E Передній шлях спинного мозочка
6. У гірськолижника після травми спинного мозку відсутній колінний рефлекс. На якому рівні відбулося пошкодження спинного мозку?
A * 2-4 поперекові сегменти спинного мозку
B 1-2 шийні сегменти спинного мозку
C 8-9 грудних сегментів спинного мозку
D 10-11 грудних сегментів спинного мозку
E 5-6 шийних сегментів спинного мозку
7.Пошкодження спинного мозку в результаті ДТП привело до втрати тактильної чутливості, відчуття положення тіла, відчуття вібрації. Які провідні шляхи пошкоджені?
A * Пучок Голля і Бурдаха
B Пучок Флексига і Говерса
CРуброспінальний шлях
D Ретікулоспінальний шлях
EТектоспінальний шлях
8. У хворого 65 років діагностовано крововилив в передні роги спинного мозку. Якими, по функції, є передні роги?
A * Руховими
B Чутливими
C Симпатичними
D Парасимпатичними
E Змішаними
9. У хворого менінгіт. Показана пункція підпавутинного простору. Визначте, між якими утвореннями він розташований?
A * Павутинною та м’якою оболонками
B Твердою та павутинною оболонками
C Окістям та твердою мозковою оболонкою
D Окістям та павутинною оболонкою
E -
10. При обстеженні хворого з порушенням м’язово-суглобової чутливості було встановлено, що патологічний процес локалізовано на рівні білої речовини спинного мозку. Де в нормі проходять провідні шляхи пропріоцептивної чутливості коркового напряму?
A * Задній канатик спинного мозку
B Передній канатик спинного мозку
C Бічний канатик спинного мозку
D Стовп Кларка спинного мозку
E Присередній канатик спинного мозку
11. У хворого відмічаються сильний головний біль, ригідність м’язів потилиці, повторна блювота, біль при перкусії черепа, підвищена чутливість до світлових подразників. Встановлений діагноз — менінгіт. Показана спинномозкова пункція. Вкажіть місце її проведення.
A *Між 3 і 4 поперековими хребцями
B Між 1 і 2 поперековими хребцями
C Між 12 груднім і 1 поперековим хребцями
D Між 5 поперековим і основою крижової кістки
E Між 11 и 12 грудними хребцями
12. З метою диференційної діагностики менінгітів проводять дослідження спинномозкової рідини. В якому місці люмбальна пункція є безпечна?
A * L III -L IV
B L II -L III
C L I –L II
D Th XII - L I
E L V - S I
13. Хвора М., 41 рік, потрапила в інфекційне відділення лікарні з високою температурою тіла. Об’єктивно виражені менінгеальні симптоми. Проведено спинномозкову пункцію. Яке анатомічне утворення було пропунктовано?
A *spatium subarachnoideum
B spatium subdurale
C spatium epidurale
D cavum trigeminale
E cisterna cerebellomedullaris posterior
14. У потерпілого в автомобільній катастрофі виявлені пошкодження задніх стовпів спинного мозку. Порушення якої функції може бути в зв'язку з цим пошкодження?
А. Втрата больової чутливості
В. Втрата здатності кінцівок до довільних рухів
С. Втрата температурної чутливості
Д. Втрата вібраційної чутливості
Е. Підвищення тонусу скелетних м'язів
15. Після виробничої травми потерпілий доставлений в лікарню з пошкодженням хребта. Виявлено ураження задніх канатиків спинного мозку на рівні 1-го грудного хребця. Які провідні шляхи постраждали при цьому?
А. Больової та температурної чутливості
В. Кірково-спинномозкові
С. Спинно-мозочкові
Д. Тактильної і пропріоцептивної чутливості
Е. Екстрапірамідні
16. У пацієнта 36 років після дорожньої травми виник параліч м'язів кінцівок справа втрата больової і температурної чутливості зліва часткове зниження тактильної чутливості з обох сторін. Для ураження якого відділу мозку вказані зміни є найбільш характерними?
А. Правої половини спинного мозку.
В. Задніх стовпів спинного мозку.
С. Рухової кори зліва.
Д. Лівої половини спинного мозку
Е. -