Навчальні цілі.
Актуальність теми.
Кількість годин – 2
Тема 6. Пахвова артерія. Артерії верхньої кінцівки. Топографія, гілки, області кровопостачання.
Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.
Навчити студентів топографії пахвової артерії, вивчити гілки пахвової артерії, їх топографію, області кровопостачання; анастомози пахвової артерії. Вивчити топографію плечової артерії, її гілки, області кровопостачання, топографію ліктьової артерії, її гілки, області кровопостачання, анастомози, гілки променевої артерії , їх області кровопостачання, топографію.
3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:
- з курсу біології – філогенез серцево-судинної системи;
- для подальшого вивчення тем.
4. Зміст теми заняття.
Пахвова артерія(arteria axillaris).
Пахвова артерія лежить в однойменній порожнині, проектується по передньому краю волосяного покриву пахвової ямки, кровопостачає поверхневі грудні м’язи, поверхневі м’язи спини, м’язи плечового поясу, плечовий суглоб. Пахвова артерія має 3 відділи:
І. Ключичногрудний, який лежить у ключичногрудному трикутнику. В цьому відділі артерія дає наступні гілки:
1. найвища грудна артерія (a. thoracica suprema) – кровопостачає передні частини І та ІІ міжреберних просторів;
2. грудонадплечова (грудоакроміальна) артерія (a. thoracoacromialis) кровопостачає плечовий суглоб, дельтоподібний м’яз, великий та малий грудні м’язи.
ІІ. Грудний, якиц лежить у грудному трикутнику. В цьому відділі артерія має одну гілку – латеральну грудну артерію (a. thoracica lateralis), яка кровопостачає передній зубчастий м’яз.
ІІІ. Підгрудний (в підгрудному трикутнику) має наступні гілки:
1. передня огинаюча артерія плеча (a. circumflexa humeri anterior) до плечового суглобу та м’язів плечового пояса;
2. задня огинаюча артерія плеча (a. circumflexa humeri posterior) йде через 4-сторонній отвір до плечового суглобу та м’язів плечового поясу;
3. підлопаткова артерія (a. subscapularis) розгалужується на 2 гілки:
- грудоспинна (грудодорсальна) (a. thoracodorsalis), яка кровопостачає найширший м’яз спини, великий та малий круглі м’язи;
- огинаюча артерія лопатки (a. circumflexa scapulae) проходить через 3-сторонній отвір до над- і підостьових м’язів, малого круглого м’язу.
Пахвова артерія продовжується в плечову артерію.
Плечова артерія(arteria brachialis).
Плечова артерія лежить у медіальній двоголовій борозні, в нижній третині якої перетискається; проектується від переднього краю волосяного покриву пахвової ямки до середини ліктьової складки; кровопостачає м’язи плеча, ліктьовий суглоб. Гілки:
1. глибока артерія плеча (a. profunda brachii) – проходить через плечом’язовий (спіральний) канал – канал променевого нерва, кровопостачає задню групу м’язів плеча, ліктьовий суглоб, до якого посилає 2 гілки: променеву колатеральну артерію (a. collateralis radialis) та середню колатеральну артерію (a. collateralis media);
2. м’язові гілки (r. musculares) – кровопостачають передню групу м’язів плеча;
3. верхня ліктьова колатеральна артерія (a. collateralis ulnaris superior) – кровопостачає ліктьовий суглоб;
4. нижня ліктьова колатеральна артерія (a. collateralis ulnaris inferior) - кровопостачає ліктьовий суглоб.
Кінцевими гілками плечової артерії є ліктьова та променева артерії.
Ліктьова артерія(arteria ulnaris).
Ліктьова артерія лежить в однойменній борозні передпліччя, проектується від середини ліктьової складки до горохоподібної кістки, кровопостачає м’язи передпліччя, ліктьовий та промене-зап’ястковий суглоби, кисть.
Гілки ліктьової артерії:
1. ліктьова поворотна артерія (a. recurrens ulnaris) – поділяється на передню та задню гілки, які кровопостачають ліктьової суглоб;
2. загальна міжкісткова артерія (a. interossea communis) - поділяється на передню та задню міжкісткові артерії. Передня йде по передній поверхні міжкісткової перетинки, переходить на тильну поверхню і бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап’ястка (rete carpi dorsale). Задня міжкісткова артерія йде по задній поверхні міжкісткової перетинки і теж бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап’ястка. Від задньої міжкісткової артерії відгалужується міжкісткова поворотна артерія (a. interossea recurrens), яка кровопостачає ліктьовий суглоб;
3. м’язові гілки (r. musculares) – до м’язів передпліччя;
4. тильна зап’ясткова гілка (ramus carpeus dorsalis) – бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап’ястка;
5. долонна зап’ясткова гілка (ramus carpeus palmaris) – кровопостачає зап’ясток;
6. глибока долонна гілка (ramus palmaris profundus) – анастомоз – замикає глибоку долонну дугу, утворену променевою артерією;
7. поверхнева долонна дуга (arcus palmaris superficialis) – проектується на середину п’ясткових кісток, кровопостачає 2-5-й пальці з долонної поверхні, зокрема, від поверхневої долонної дуги відходять одна власна долонна пальцева артерія до мізинця та три загальні долонні пальцеві артерії (aa. digitales palmares communes), кожна з яких розгалужується на дві власні долонні пальцеві артерії (aa. digitales palmares propriae) до половини вказівного пальця, до середнього, каблучкового пальців та до мізинця.
Променева артерія(arteria radialis).
Променева артерія лежить у променевій борозні передпліччя, проектується від середини ліктьової складки до пульсової точки, кровопостачає м’язи передпліччя, ліктьової та променево-зап’ястковий суглоби, кисть.
Гілки променевої артерії:
1. променева поворотна артерія (a. recurrens radialis) – кровопостачає ліктьовий суглоб;
2. м’язові гілки (rami musculares) – до м’язів передпліччя;
3. долонна зап’ясткова гілка (ramus carpeus palmaris) – кровопостачає зап’ясток;
4. тильна зап’ясткова гілка (ramus carpeus dorsalis) – бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап’ястка;
5. поверхнева долонна гілка (ramus palmaris superficialis) – анастомоз – замикає поверхневу долонну дугу, утворену ліктьовою артерією;
6. перша тильна п’ясткова артерія (a. metacarpea dorsalis prima) – проходить через «анатомічну табакерку», розгалужується на три тильні пальцеві артерії (aa. digitales dorsales), які кровопостачають тильну поверхню 1-го та половини 2-го пальців;
7. головна артерія великого пальця (a. princeps pollicis) - розгалужується на три власні долонні пальцеві артерії, які кровопостачають долонну поверхню 1-го та половини 2-го пальців;
8. глибока долонна дуга (arcus palmaris profundus) – проектується на основу п’ясткових кісток. З глибокої долонної дуги виходять долонні п’ясткові артерії (aa. metacarpeae palmares), які анастомозують із загальними долонними пальцевими артеріями.
Тильна поверхня 2-5-го пальців кровопостачається від тильної артеріальної сітки зап’ястка. Зокрема, від тильної артеріальної сітки зап’ястка йдуть три тильні п’ясткові артерії (aa. metacarpeae dorsales) і одна тильна па отцева артерія, яка кровопостачає мізинець. Кожна з тильних п’ясткових артерій розгалужується на дві тильні пальцеві артерії (aa. digitales dorsales) до мізинця, каблучкового, середнього та половини вказівного пальців.
5. Рекомендована література.
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.
2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.
3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.
6. Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю.
1. Топографія пахвової артерії? Назвіть відділи?
2. Показати та розповісти чим обмежені трьох- та чотирьох-сторонні отвори? Що проходить через них?
3. Найвища грудна артерія, області кровопостачання?
4. Грудоакроміальна артерія, області кровопостачання?
5. Латеральна грудна артерія, о6ласті кровопостачання?
6. Передня огинаюча артерія плеча, області кровопостачання?
7. 3адня огинаюча артерія, області кровопостачання?
8. Підлопаткова артерія, області кровопостачання?
9. Грудоспинна артерія, області кровопостачання?
10. 0гинаюча артерія лопатки, області кровопостачання?
11. Границі двоголової борозни
12. До якого типу судин відносяться судини верхньої кінцівки?
13. Які вени і нерви супроводжують плечову артерію?
14. Гілки плечової артерії
15. Глибока артерія плеча, топографія, області кровопостачання?
16. Середня та променева колатеральні артерії, їх топографія
17. Верхня ліктьова артерія, топографія, анастомоз
18. Нижня ліктьова артерія, топографія, анастомоз
19. Ліктьова ямка, границі
20. Топографія променевої артерії
21. Поворотна променева артерія, її топографія, області кровопостачання
22. М’язові гілки променевої артерії, області кровопостачання?
23. Розповісти про утворення долонної зап’ясткової сітки
24. Розповісти про утворення тильної сітки зап’ястка
25. Топографія ліктьової артерії
26. Чим утворена ліктьова борозна?
27. Поворотна ліктьова артерія топографія, області кровопостачання?
28. Назвіть джерела кровопостачання плечового суглоба
29. Назвіть джерела кровопостачання ліктьового суглоба
30. Загальна міжкісткова артерія, гілки, області кровопостачання
31. Розповісти чим утворена поверхнева долонна дуга?
32. Розповісти чим утворена глибока долонна дуга
33. Назвіть артерії зап’ястка і пальців
34. Розповісти про варіанти плечової артерії, артерій передпліччя та кисті
35. Продемонструвати проекцію магістральних судин на зовнішній покрив верхньої кінцівки
Б. Ситуаційні задачі.
1. При виконанні оперативного втручання в ділянці пахвової порожнини, хірургу необхідно виділити артеріальну судину, що оточена пучками плечового сплетіння. Яка це артерія?
A * A. axillaris
B A. vertebralis
C A. transversa colli
D A. profunda brachii
E A. subscapularis
2. В травматологічне відділення поступив постраждалий з відкритим переломом плечової кістки, сильною кровотечею та пошкодженням судини, що проходить разом з n. axillaris у топографічному отворі – foramen quadrilaterum. Яка це судина?
A * A. Circumflexa humeri posterior
B A. brachialis
C A. Circumflexa humeri anterior
D A. Profunda brachii
E A. Circumflexa scapulae
3. У чоловіка 35 років під час травми задньої поверхні плеча був пошкоджений
променевий нерв і артеріальна судина, яка проходить поруч з ним в canalis humeromuscularis .Яка артерія була пошкоджена?
A *a. profunda brachii
B a. axillaris
C a. radialis
D a. ulnaris
E a. brachialis
4. В приймальній покій поступив хворий з переломом кісток кисті з сильною кровотечею в ділянці анатомічної табакерки. Яка судина пошкоджена?
A *Променева артерія.
B Ліктьова артерія.
C Передня міжостиста артерія.
D Задня міжостиста артерія.
E Поверхнева долонна дуга.
5. У хворого відкритий перелом нижньої треті передпліччя, який супроводжується кровотечею. Які судини треба притиснути, щоб зупинити кровотечу?
А. Ліктьову артерію
В. Променеву артерію
С.*Плечову артерію
D. Підключичну артерію
E. Хребтову артерію