Навчальні цілі.
Актуальність теми.
Кількість годин – 2
Тема 4. Зовнішня сонна артерія. Гілки, області кровопостачання.
Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.
Навчити студентів топографії зовнішньої сонної артерії, вивчити передню, задню, середню (кінцеву) групу гілок зовнішньої сонної артерії, їх області кровопостачання, анастомози з суміжними артеріями.
3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:
- з курсу біології – філогенез серцево-судинної системи;
- для подальшого вивчення тем.
4. Зміст теми заняття.
Зовнішня сонна артерія(arteria carotis externa) має чотири групи гілок:
І. Передня група:
І.1. верхня щитовидна артерія (a. thyroidea superior) кровопостачає щитовидну залозу і гортань. До щитовидної залози йдуть передня і задня гілки (ramus anterior et posterior), до гортані – верхня гортанна артерія (a. laryngea superior);
І.2. язикова артерія (a. lingualis) проходить через трикутник Пирогова, кровопостачає язик і під’язикову слинну залозу;
І.3. лицева артерія (a. facialis) кровопостачає:
- піднебіння висхідною піднебінною артерію (a. palatina ascendens);
- мигдалики мигдаликовими гілками (rami tonsillares);
- піднижньощелепну слинну залозу залозовими гілками (rami glandulares);
- підборіддя підборідною артерією (a. submentales);
- нижню губу нижньою губною артерією (a. labialis inferior);
- верхню губу верхньою губною артерією (a. labialis superior);
- медіальний кут ока кутовою артерією (a. angularis).
ІІ. Задня група:
ІІ.1. Грудинно-ключична-соскова артерія (a. sternocleidomastoidea) кровопостачає одноіменний м’яз;
ІІ.2. потилична артерія (a. occipitalis) кровопостачає потиличну ділянку;
ІІ.3. задня вушна артерія (a. auricularis posterior) кровопостачає зовнішнє вухо, до якого йде задня барабанна артерія (a. tympanica posterior) через кам’янисто-барабанну щилину.
ІІІ. Медіальна група:
ІІІ.1. висхідна горлова артерія (a. pharyngea ascendens) кровопостачає горло, середнє вухо, до якого йде нижня барабанна артерія (a. tympanica inferior) через кам’янисту ямочку; оболонки головного мозку задньою оболонною артерією (a. meningea posterior).
ІV. Кінцеві гілки:
IV.1. поверхнева вискова артерія (a. temporalis superficialis) лежить у скроневій ямці, розгалужується на лобову гілку (ramus frontalis), яка кровопостачає лобову ділянку, і тім’яну гілку (ramus parietalis), яка кровопостачає тім’яну ділянку. Крім того, поверхнева вискова артерія кровопостачає:
- обличчя поперечною артерією лиця (a. transversa faciei)
- орбіту виличноорбітальною артерією (a. zygomaticoorbitalis)
- вискову ділянку середньою висковою артерією (a. temporalis media)
- привушну слинну залозу привушними залозами (r. parotidea)
- зовнішнє вухо передніми вушними гілками (r. auriculares anteriores)
IV.2. верхньощелепна артерія (а. maxillaries) має 3 відділа:
а) нижньощелепний, який лежить позаду гілки нижньої щелепи. В цьому відділі артерія дає наступні гілки:
- глибока вушна артерія (a. auricularis profunda) – кровопостачає зовнішнє вухо (зовнішній слуховий прохід);
- передня барабанна артерія (a. tympanica anterior) – кровопостачає барабану порожнину;
середня оболонна артерія (a. meningea media) – проходить через остистий отвір у порожнину черепа і кровопостачає оболонки головного мозку;
- нижня альвеолярна артерія (a. alveolaris inferior) – йде у канал нижньої щелепи, кровопостачає нижню щелепу, нижні зуби з пародонтом, виходить через підборідний отвір, продовжується у підборідну артерію (a. mentalis);
б) підвисковий, який лежить у підвисковій ямці; дає гілки до жувальних м’язів та щічного м’яза (a. masseterica, a. temporalis profunda, rami pterygoidei, a. buccalis);
в) крилопіднебінний відділ (в крилопіднебінний ямці); дає наступні гілки:
- задні верхні альвеолярні артерії (aa. alveolaris superiores posteriores) – проходять через альвеолярні канали, крововпостачають верхню щелепу, верхні зуби з пародонтом;
- підорбітальна артерія (a. infraorbitalis) – йде через нижню орбітальну щілину в орбіту, виходить з орбіти через підорбітальний канал собачу ямку і розгалужується на передні та середні альвеолярні артерії (aa. alveolaris superiors, anteriores et mediae), які кровопостачають верхню щелепу та зуби (різці, ікла, пре моляри) з пародонтом;
- крилопіднебінна артерія (a. sphenopalatina) – проходить через одноіменний отвір та кровопостачає носову порожнину;
- низхідна піднебінна артерія (a. palatine descendens) розгалужується на великі і малі піднебінні артерії (a. palatina major et aa. palatinae minores), які проходять через однойменні канали і кровопостачають піднебіння.
5. Рекомендована література.
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.
2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.
3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.
6. Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю.
1. Топографія зовнішньої сонної артерії та її гілок.
2. Верхня щитоподібна артерії, її гілки, області кровопостачання, анастомоз з підключичною артерією.
3. Кровопостачання язика.
4. Гілки кровопостачаючі під’язикову слинну залозу.
5. Язикова артерія, її топографія, області кровопостачання.
6. Трикутник Пирогова, його клінічне значення.
7. Лицева артерія, її гілки.
8.Назвати гілки кровопостачаючі: піднебіння, мигдалики, піднижньощелепну слинну залозу, підборіддя, губи, медіальний кут ока?
9. Назвати анастомоз зовнішньої сонної артерії з внутрішньою сонною артерією, топографія анастомозу?
10. Грудино-ключично-соскоподібна артерія, гілки, області кровопостачання.
11. Потилична артерія, гілки, області кровопостачання.
12. Задня вушна артерія, кровопостачання зовнішнього та середнього вуха.
13. Висхідна горлова артерія, гілки, області кровопостачання?
14. Поверхнева вискова артерія, топографія, області кровопостачання?
15. Кровопостачання лобної, тім’яної та вискової ділянок голови?
16. Кровопостачання орбіти?
17. Кровопостачання обличчя?
18. Кровопостачання привушної слинної залози?
19. Кровопостачання зовнішнього та середнього вуха та барабанної порожнини?
20. Верхньощелепна артерія, топографія, області кровопостачання?
21. Гілки нижньощелепного відділу верхньощелепної артерії, топографія, області кровопостачання?
22. Кровопостачання нижньої щелепи, нижніх зубів та пародонту?
23. Кровопостачання підборіддя?
24. Підвисковий відділ верхньощелепної артерії, топографія, області кровопостачання?
25. Кровопостачання жувальних м’язів?
26.Крилопіднебінний відділ верхньощелепної артерії, топографія, кровопостачання?
27. Задня верхня альвеолярна артерія, топографія, області кровопостачання?
28. Підорбітальна артерія, топографія, області кровопостачання?
29. Кровопостачання зубів верхньої та нижньої щелепи? Назвати гілки.
30. Яка артерія кровопостачає носову порожнину? Її топографія?
31. Низхідна піднебінна артерія, топографія, гілки, області кровопостачання?
32. Кровопостачання піднебіння? Назвіть гілки.
33. Продемонструвати на препараті черепа толографічні утворення, через які проходять гілки зовнішньої сонної артерії?
34. Назвіть гілки кровопостачаючі оболонки головного мозку?
Б. Ситуаційні задачі.
1. У травмованого епідуральна гематома у скроневій ділянці. Яка артерія пошкоджена?
A* Середня оболонна артерія
B Середня мозкова артерія
C Задня сполучна артерія
D Передня оболонна артерія
E Передня мозкова артерія
2.У лікарню після автокатастрофи поступив юнак 18 років. У травматологічному відділенні виявлені численні травми м’яких тканин обличчя в області медіального кута ока, які супроводились масивною кровотечею. Який артеріальний анастомоз формується у цьому регіоні?
A * A. carotis externa et a. carotis interna
B A. carotis externa et a. subclavia
C A. carotis interna et a. subclavia
D A. subclavia et a. ophthalmica
E A. carotis interna et a. ophthalmica
3. У потерпілого в аварії спостерігається кровотеча з м'яких тканин спереду від кута нижньої щелепи. Яка судина уражена?
A *A.facialis.
B A.carotis interna.
C A.temporalis superficialis.
D A.alveolaris inferior.
E A.lingvalis.
4. В зв'язку з наяністю злоякісної пухлини на язику, хворому слід його видалити. В якому місці легко знайти язичную артерію і перев'зати її?
A *Трикутнику Пирогова.
B В сонному трикутнику.
C Влопаточно-підключичному трикутнику.
D В лопаточно-трапецієвидному трикутнику.
E В лопаточно-трахейному трикутнику.
5. У травмованого кровотеча з рани в ділянці голови. В якому місці слід притиснути сонну артерію для тимчасової зупинки кровотечі?
A *До переднього горбка на поперечному відростку 6-го шийного хребця.
B До хребта у верхній частині шиї.
C До переднього горбка на поперечному відростку 4-го шийного хребця.
D До переднього горбка на поперечному відростку 5-го шийного хребця.
E До переднього горбка на поперечному відростку 7-го шийного хребця.
6. Больной производится операция на щитовидной железе. Ветви каких артерий должен перевязать хирург во время операции?
A *Верхней и нижней щитовидной
B Верхней и нижней гортанных
C Верхнюю щитовидную и щитошейный ствол
D Верхнюю щитовидную и восходящую артерию шеи
E Восходящую и глубокую артерии шеи
7. Під час операції закриття природженої щілини піднебіння (уранопластики), при збиванні долотом крилоподібного гачка, ушкоджено великий піднебінний канал. Виникла кровотеча яку можна зупинити лише шляхом тампонади каналу. Яку артерію ушкоджено?
A *Низхідну піднебінну артерію.
B Висхідну піднебінну артерію.
C Висхідну глоткову артерію.
D Клиноподібну артерію.
E Задню верхню альвеолярну артерію.
8. Потерпілий доставлений у лікарню з переломом нижньої щелепи та значною
кровотечою у ділянці перелому. Пошкодження якої артерії вірогідніше всього мало місце?
A *Нижньої коміркової артерії
B Висхідної глоткової артерії
C Язикової артерії
D Висхідної піднебінної артерії
E Верхньої коміркової артерії
9. Хворий 30 років, госпіталізований з кровотечею з лицевої артерії. В якому місці можливе пальцьове притиснення даної артерії для короткочасної зупинки
кровотечі?
A *край нижньої щелепи
B виступ підборіддя
C гілка нижньої щелепи
D спинка носа
E скулова кістка
10. У травмпункт доставлено пацієнта з кровотечею із рваної рани в ділянці кута рота. Цілісність якої артерії порушена?
A *лицевої.
B верхньощелепної.
C язикової.
D передньої верхньої коміркової.
E підочноямкової.
11. Хворому, 19 років, планується операція: видалення піднебінних мигдаликів.
Пошкодження якої артерії, топографічно зв’язаної з піднебінними мигдаликами, може викликати ускладнення - артеріальну кровотечу?
A A. facialis.
B A. sphenopalatina.
C A. buccalis.
D A. lingualis.
E A. alveolaris inferior.
12. При виконанні оперативного втручання на щитоподібній залозі, хірургу потрібно виділити верхню та нижню щитоподібні артерії, які утворюють у залозі артеріальні анастомози. Гілками з басейнів яких крупних судин є ці артерії?
A * A. carotis externa et a. subclavia
B A. carotis interna et a. subclavia
C A. carotis externa et a. carotis interna
D A. subclavia et truncus thyrocervicalis
E A. subclavia et a. transversa colli
13. У хворого після видалення нижнього першого моляра виникла кровотеча з лунки? Яка артерія обумовлює кровотечу?
А. Підборідна артерія
В. Передня барабанна артерія
С. *Нижня коміркова артерія
D. Поперечна артерія лиця.
E. Внутрішня сонна артерія
14. У хворого після видалення верхнього лівого медіального різця виникла кровотеча в місці видалення? Яка артерія обумовлює кровотечу?
A. Нижня коміркова артерія
B. Низхідна піднебінна артерія
C. Задня верхня коміркова артерія
D. *Передня верхня коміркова артерія
E. Висхідна піднебінна артерія
15. Потерпілий доставлений до клініки з відкритим переломом гілки нижньої щелепи з великою кровотечею в ділянці перелому. Пошкодження якої артерії, імовірніше за все, мало місце?
A. *Нижньої коміркової артерії
B. Лицьової артерії
C. Висхідної піднебінної артерії
D. Язикової артерії
E. Середньої скроневої.