Практическое занятие № 3

Тема: «ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ОЦЕНКА СТАТУСА ПИТАНИЯ»

ЦЕЛЬ:изучить физиологическое значение белков; жиров; углеводов; минеральных солей; источники их содержания; методику оценки статуса питания.

Задание 1

1. Записать собственный

РОСТ __________________

ВЕС ___________________

2. Определить должную массу тела (ДМТ)

3. Сопоставить индивидуальную массу тела с нормативными величинами и установить степень ожирения или гипотрофии.

Определение степени ожирения или гипотрофии.

Рассчитать % расхождения фактической массы тела с идеальной.

Если фактическая масса тела (m) больше должной (ДМТ), то используется формула: (m – ДМТ) × 100 / ДМТ (%)

Если фактическая масса тела (m) меньше должной (ДМТ), то используется формула: m × 100 / ДМТ (%)

____________________________________________________________________________________________________________________

Критерии оценки:

4. Определить должную массу тела (ДМТ) по формуле Бока-Бругша:

ДМТ=Рост (см) – 100 (при росте до 165см)_____________________________________________________________

ДМТ=Рост (см) – 105 (при росте от 166 до 175см)_______________________________________________________

ДМТ=Рост (см) – 110 (при росте свыше 175см)__________________________________________________________

5. Формулы для расчета ДМТ в зависимости от роста и пола человека:

ДМТ (мужчин)=48+ (Рост (см) – 152)∙1,1 кг/см__________________________________________________________

ДМТ (женщин)=48+ (Рост (см) – 152)∙0,9 кг/см__________________________________________________________

При астеническом типе сложения ДМТ может быть уменьшена на 10%, при гиперстеническом – увеличена на 10%. После 30 и до 50 лет ДМТ может быть увеличена на 3-13% к ДМТ в 20 лет.

Повышение массы тела по сравнению с ДМТ:

- на 15-29% свидетельствует об ожирении I степени;

- на 30-49% свидетельствует об ожирении II степени;

- на 50-100% свидетельствует об ожирении III степени;

- более чем на 100% свидетельствует об ожирении IV степени.

Пониженная масса тела по сравнению с ДМТ:

- на 10-20% отражает слабую степень белково-энергетической недостаточности (БЭН) рациона;

- на 31-40% - тяжелую степень БЭН рациона;

- более чем на 40% отражает наличие кахексии.

Задание 2

1. Определить и дать оценку весоростовым показателям (индекс Брока, индекс Кетле).

Индекс Брока= вес тела (кг) / (рост (см) – 100) ___________________________________________________________

у лиц нормального веса этот индекс равен 1.

Индекс Кетле= вес тела (кг) / рост² (м)___________________________________________________________________

Норма для лиц 17-24 лет составляет 19,2-24,3 кг/м²

2. Измерить толщину кожно-жировой складки, оценить степень упитанности.

Оценка кожно-жировой складки:

хорошее состояние питания – 16-20 мм

удовлетворительное - 11-15 мм

пониженное - 7-11 мм

истощение - < 6 мм

тучность - > 21 мм

Задание 3

Измерить и оценить пробу Генча.

Методика исследования кислородной обеспеченности организма (проба Генча).

1. У обследуемого в состоянии покоя подсчитывается пульс за 30 секунд.

2. Обследуемый делает 3 глубоких дыхательных движения, затем вдох-выдох и задерживает дыхание, зажав пальцами нос. Время задержки дыхания регистрируется секундомером после возобновления дыхания подсчитывается пульс за 30 секунд.

3. Оценка теста производится по 3 показателям:

1) продолжительность времени задержки дыхания в секундах

отлично – 50 сек

хорошо – 30-50 сек

средне – 20-29 сек

плохо - <20 сек

2) показатель реакции сердечно-сосудистой системы (ПР)

ПР=100 - (ЧСС после задержки дыхания за 30 сек / ЧСС до задержки дыхания за 30 сек) ×100 (%) где ЧСС – частота сердечных сокращений

отлично – >25%

хорошо – 20-25%

средне – 15-19%

плохо - <15%

3) индекс устойчивости к гипоксии (ИУГ)

ИУГ= ЧСС после задержки дыхания за 30 сек / время задержки дыхания

В норме ИУГ ≤1 (чем меньше, тем выше устойчивость к гипоксии)

Задание 4

Заполнить таблицу «Оценка статуса питания»

№п/п	Наименование признака	Показатель	Норма	Наблюдаемые данные	Отклонение
	Поступление питательных веществ	1. белки, г 2. жиры, г 3. углеводы, г 4. энерг.ценность, ккал		использовать данные практ. занятия по гигиене по теме «Оценка рациона питания»
	Структура	1. масса тела, кг
2. весоростовые показатели: индекс Брока, кг/см индекс Кетле, кг/м2	19,2-24,3
3. толщина кожно-жировой складки, мм	11-20
	Адаптация	Проба Генча

Сделать вывод на основе проделанной работы

Дать оценку всем определяемым признакам: соответствует, не соответствует, удовлетворяет потребностям в необычных условиях

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод (укажите вид/тип статуса питания, дайте рекомендации)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Решить задачи:

1. На приеме у врача пациент жалуется на легкую утомляемость, потерю аппетита, сердцебиение, боль в ногах, расстройство ходьбы (походка напоминает ходьбу закованного в кандалы). С учетом указанных симптомов определите недостаток какого витамина имеет место в питании этого человека, как называется данный вид авитаминоза и какие продукты необходимо ввести в рацион пациента для устранения отмеченных выше болезненных симптомов.

2. У обратившегося в медицинское учреждение человека наблюдается поражение кожных покровов, нарушен аппетит, появляется слабость, сонливость. В то же время пациент утверждает, что рацион его питания разнообразен и включает все необходимые продукты. Определите какого рода авитаминоз у обратившегося и каким образом он мог возникнуть при разнообразном питании.

3. Больному, у которого проявляется дерматит, диарея и деменция, поставлен диагноз − пеллагра. Охарактеризуйте в чем выражаются симптомы болезни пациента, а также определите причину ее возникновения.

4. В ходе проведенных научных исследований установлено, что один из витаминов синтезируется в организме многих животных. В то же время в организме человека, обезьяны и морской свинки он не синтезируется, что вызывает необходимость обязательного потребления его с пищей. Определите данный витамин и укажите суточную потребность в нем взрослого человека.

ПРОВЕРЕНО: ________________________________________

(ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:ПОДПИСЬ)