Вирусы гриппа.

Тема 19. Возбудители ОРВИ.

ЧАСТНАЯ ВИРУСОЛОГИЯ.

Микробиологическая диагностика.

В зависимости от клинических проявлений материалом для исследования являются:

1. кожные чешуйки, волосы, ногти

2. кровь

3. мокрота

4. СМЖ

5. моча

6. мазок из уретры и влагалища

7. мазок с конъюнктивы

8. выделения из ушей

9. фекалии

10. биопсированная ткань

Методы лабораторной диагностики:

1. микроскопический

2. бактериологический

3. серологический

Лечение поверхностных микозов направлено на удаление пораженных участков с помощью кератологических средств. Применяют препараты, содержащие дисульфид селена тиосульфат, амфотерицин В, салициловую кислоту. Противогрибковый эффект достигается применением нитрата миконазола, подавляющего синтез эргостерола. При лечении эпидермофитий назначают гризеофульвин, тербинафин, амфотерицин В, низорал, клотримазол.

Профилактикаоснована на соблюдении правил гигиены (гигиена кожи, использование только личной обуви), выявлении и лечении больных, обследовании контактных лиц.

Относятся к семейству ортомиксовирусов, роду инфлюэнцавирус. Выделяют вирусы гриппа типов А, В, С. Вирус гриппа имеет сферическую форму, диаметр 80-120нм. Нуклеокапсид спиральной симметрии. Геном вирусов гриппа представляет собой спираль однонитчатой сегментированной минус-нитевой РНК. Капсид состоит в основном из белка – нуклеопротеина (NР), а также белков полимеразного комплекса (Р). Нуклеокапсид окружен слоем матриксных и мембранных белков (М), которые участвуют в сборке вирусной частицы. Поверх этих структур располагается суперкапсид – наружная липопротеиновая оболочка, которая несет на своей поверхности шипики. Шипики образованы двумя сложными белками-гликопротеинами: гемагглютинином (Н) и нейраминидазой (N), которые имеют большое значение. Нейраминидаза – рецепторный белок, обеспечивающий проникновение вируса в клетку. Гамагглютинин выполняет рецепторную функцию, обладает сродством с гликопротеидами рецепторов клеток слизистой оболочки дыхательного тракта.

Вирусы гриппа А, В и С отличаются друг от друга по типоспецифическому антигену, связанному с белками М и NР. Более узкую специфичность вируса типа А определяет гемагглютинин (Н-антиген). Отмечается высокая антигенная изменчивость в пределах рода. Изменчивость Н-антигена определяет: 1) антигенный дрейф – изменения Н-антигена, вызванные точечными мутациями в гене, контролирующем егшо образование; 2) антигенный шифт – полная замена гена, в основе которой лежит рекомбинация между двумя генами.

Первоначально возбудитель реплицируется в эпителии верхних отделов дыхательных путей, вызывая гибель инфицированных клеток. Через поврежденные эпителиальные барьеры вирус проникает в кровоток. Вирусемия сопровождается множественными поражениями эндотелия капилляров с повышением их проницаемости. В тяжелых случаях наблюдают обширные геморрагиив в легких, миокарде и различных паринхиматозных органах.

Основные симптомы включают в себя быстрое повышение температуры тела с сопотствующими миалгиями, насморком, кашлем, головными болями.

Возбудитель распространен повсеместно, увеличение заболеваемости наблюбдают в холодные месяцы. Основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы дети и лица преклонного возраста.

Лабораторная диагностика включает:

1) экспресс-диагностика – определение антигенов вируса в цитоплазме эпителия носа и носоглоики в мазках-отпечатках методом ИФА;

2) заражение культур клеток или куриных эмбрионов отделяемым носа, мокротой или смывами из носоглотки (получают в первые дни болезни);

3) серодиагностика (РСК, РТГА).

Специфическая профилактика. Для пассивной иммунизации вводят противогриппозный иммуноглобулин человека, для активной – живые и инактивированные вакцины.

Лечение: производные амантадина (ремантадин).