Факторы патогенности.

1. адгезия;

2. М-белок (нарушает процессы фагоцитоза- из-за сходства в строении с АГ сердечной и почечной ткани становится причиной аутоиммунных процессов, вызывает множественную активацию популяций лифмоцитов и медиаторов иммунной системы)- вызывает развитие синдрома токсического шока;

3. Fc-белок обладает антикомплементарным и антифагоцитарным действием, обусловливает аутоиммунные конфликты;

4. токсины: стрептолизин О обладает гемолитическим и кардиотоксическим действием; стрептолизин S обладает гемолитическим и цитотоксическим действием;

5. образование капсулы – фактор защиты от фагоцитоза;

6. ферменты защиты и агрессии: фибринолизин, гиалуронидаза, протеазы, липазы.

Устойчивость в окружающей среде.Стрептококки погибают при нагревании до 56⁰С в течение 30 мин, при кипячении моментально, хорошо выждерживают высушивание, чувствительны к действию антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология.Стрептококки относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Являются обитателями слизистых оболочек верхних дыхательных путей, пищеварительного и мочеполового трактов. Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный или контактно-бытовой.

Микробиологическая диагностика.Патологическимматериалом для исследования являются:

1. Налет и слизь с миндалин и слизистых оболочек зева при ангине и скарлатине;

2. Гной из очагов поражения;

3. Кровь при явлениях септического характера и подозрении на эндокардит;

4. Мокрота;

5. Ликвор;

6. Моча.

Методы микробиологической диагностики.Лабораторная диагностика включает бактериологический и серологический методы, а при подозрении на пневмококковую инфекцию – бактериоскопический и биологический методы. Серологический метод диагностики применяют главным образом в случаях хронической инфекции, особенно если больной получал массивную предшествующую антибиотикотерапию и выделить возбудителя не удается. Для этого определяют наличие в крови стрептококкового АГ в РСК и специфических стрептококковых АТ к токсинам, в частности к стрептолизину О.

Лечение.При выделении от больного стрептококка группы А препарат выбора – пенициллин. При выделении пневмококков проводят химиотерапию антибиотиками, к которым выявлена чувствительность микроба (левомицетин, ванкомицин, рифампицин). Лечебные иммунобиологические препараты против стрептококков не разработаны.

Профилактика.Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика направлена на:

1. Ликвидацию источника инфекции (выявление и лечение больных и носителей инфекции). Важное значение имеет ежедневный осмотр медперсонала, особенно в родильных, реанимационных и хирургических отделениях с целью выявления и отстранения от работы лиц с ГВЗ. Своевременное и полное выявление заболевших среди пациентов стационара и их изоляции в отдельной палате. В хирургии с этой целью широко практикуется раздельное ведение «чистых» и «гнойных» больных.

2. Разрыв механизмов и путей передачи – строгий санитарно-гигиенический режим, соблюдение правил асептики, антисептики, дезинфекции и стерилизации.

3. Восприимчивый организм: вакцинация или вводят иммуноглобулин.