Показания
Лекарственные взаимодействия
Нежелательные реакции
Фармакокинетика
Спектр активности
Эритромицин
Общие свойства
· Способность нарушать синтез микробных белков на уровне рибосом.
· Преимущественно бактериостатическое действие.
· Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
· Высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
· Низкая токсичность.
· Отсутствие перекрестной аллергии с β-лактамами.
· У 14-членных макролидов взаимодействие с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, цизапридом и др.
· Резистентность микроорганизмов к макролидам связана с изменениями структуры рецепторов на 50S-субъединицах бактериальных рибосом, что нарушает связывание антибиотика с рибосомами.
Первый природный макролид. Один из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных нежелательных реакций.
Грам(+) кокки: | стафилококки, включая PRSA; стрептококки (БГСА и пневмококки). |
Грам(+) палочки: | С.diphtheriae, листерии. |
Грам(-) кокки: | М.catarrhalis. |
Грам(-) палочки: | В.pertussis, кампилобактеры, легионеллы. Н.influenzae - низкая активность. |
Хламидии. Микоплазмы. Cпирохеты. |
Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через ЖКТ.
· Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) - обусловлены стимуляцией моторики ЖКТ (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
· Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды - спирамицин, мидекамицин).
· Аллергические реакции.
Ингибирует микросомальные ферменты печени. При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови. Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.
Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.
· Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
· Внебольничная пневмония.
· Дифтерия.
· Коклюш.
· Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
· Кампилобактериоз.
· Инфекции кожи и мягких тканей.
· Хламидийная инфекция.
· Микоплазменная инфекция.
· Легионеллез.
Способ применения: Внутрь в 4 приёма за 1 ч до приёма пищи.
Внутривенно капельно - 2-4 введения.