Соединения металлов
Соли металлов взаимодействуют с белками бактериальной клетки и тканей организма с образованием альбуминатов. В небольших концентрациях они оказывают бактериостатическое и местное вяжущее действие, вызывая гелификацию белка. Это снижает воспалительную реакцию и препятствует проникновению микробов внутрь клеток. Вяжущий эффект кратковременный и носит обратимый характер. С увеличением концентрации препарата альбуминат приобретает необратимый характер и проявляется бактерицидный эффект. Местно на ткани высокие концентрации оказывают прижигающее и некротизирующее действие.
В завимсимости от физико-химических свойств все металлы построены в ряд Шмидеберга:
Pb, Al, ... Fe, Cu, Zn, ... Ag, ... Hg
Металлы, расположенные в ряду слева, проявляют бактериостатическое, вяжущее, раздражающее действие; посредине ряда - бактериостатическое, вяжущее, раздражающее или бактерицидное и прижигающее, в зависимости от концентрации; справа в ряду - бактерицидное, прижигающее. Соли металлов, стоящих слева в ряду, образуют плотные альбуминаты обратимого характера; справа в ряду - рыхлые альбуминаты необратимого характера.
Имеет значение также, соли каких кислот используются. У солей слабых органических кислот (например, уксусная) и металлов, располагающихся слева в ряду Шмидеберга, выражено вяжущее действие, у солей металлов, располагающихся справа и сильных кислот (серная, азотная) выражено раздражающее и прижигающее действие. На характер действия влияет концентрация. С повышениемм концентрации эффект усиливается. Соединения металлов больше влияют на слизистые оболочки, чем на кожные покровы.
Препараты и их применение:
Цинка сульфат - Zinci sulfas, Син.: zincum sulfuricum
Применяется как антисептическое и вяжущее средство при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах, вагинитах в р-рах 0,1-0,25-0,5% концентрации.
Цинка окись - Zinci oxydum, Син.: zincum oxydatum
Применяется наружно как вяжущее, адсорбирующее и дезинфицирующее средство при кожных заболеваниях. Входит в состав присыпок, мазей, паст. Присыпка детская (Aspersio puerilis) содержит по 10% цинка окиси и крахмала и 80% талька.
Серебра нитрат - Argenti nitras, Cин.: Ляпис, argentum nitricum
В небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в более высоких концентрациях - прижигающее, на микроорганизмы - бактерицидное.
Используют наружно 0,25-10% р-ры и 1-2% мази при язвах, трещинах, эрозиях, ожогах,отморожениях, гиперпластических процессах.
Карандаш ляписный - Stillius Lapidis, stillius argentum nitratis
Используется для прижиганий.
Протаргол - Protargolum, Син.: argentum proteinicum
Соединение серебра с белком. Содержит 7,8-8,3% серебра. Применяют как антисептическое и противовоспалительное средство - 1-5% р-ры для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря; 1-3% р-ры в глазных каплях при конъюнктивите, блефарите,бленорее.
Ртути окись желтая - Hydrargyri oxydum flavum - Ртуть осадочная желтая - Hydrargyrum praecipitatum flavum
Оказывает бактерицидное действие, применяется в виде 2% мази. Назначают при блефаритах, кератитах, конъюнктивитах, при кожных заболеваниях (сикозе, себорее).
Детергенты (поверхностно-активные вещества)
Противомикробное действие присуще тем детергентам, которые способны диссоциировать в растворах. Механизм этого действия связан с их способностью понижать поверхностное натяжение на границе двух фаз. В результате этого нарушается структура и проницаемость оболочки микроорганизмов, а также осмотическое равновесие, азотный и фосфорный обмен, происходит блокада окислительных и активация протеолитических ферментов, лизис и гибель бактериальной клетки. Наличие белка снижает противомикробную активность детергентов.
Различают детергенты ионогенные и неионогенные. К неионогеннымм детергентам относятся твины и спаны, которые в медицине используются в качетве растворителей. Ионогенные делятся на катионные, анионные и амфотерные детергенты. В качестве антисептических средств используются катионные детергенты. По химической структуре они являются производными четвертичных аммонийных соединений. Это Церигель, Деглицид, Этоний, Декаметоксин, Хлоргексидина биглюмат, Рокал.
К анионным детергентам относится Мыло зеленое, Спирт мыльный. К амфотернымм детергентам относится Амфолан, йодофоры (Йодонат, Йодопирон).
Катионные детергенты как антисептики имеют широкий спектр противомикробного действия: Грам (+) и Грам (-) бактерии, дрожжевые и нитчатые грибы. Активность их повышается с увеличением рН среды. Анионные детергенты более эффективны при пониженном значении рН среды. Анионные и катионные детергенты при одновременном применении действуют антагонистически.
Этоний - Aethonium
Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, оказывает детоксицирующее действие на стафилококковый токсин, обладает местноанестезирующим эффектом, стимулирует регенерацию поврежденных тканей. В хирургии и дерматологии используются 0,02-0,1% растворы и 0,5% и 1% мази и 7% паста при трофических и гнойных язвах, трещинах прямой кишки, дерматитах. В отоларингологии и офтальмологии - 0,1% растворы при отитах, тонзилитах, кератитах. В стоматологии - 0,5% раствор при гингивитах и стоматитах.
Побочные эффекты: гиперемия, зуд.
Противопоказания: гиперчувствительность, гнойные и гангренозные формы пульпитов.
Форма выпуска: порошок, 0,5% и 1% мазь по 25 г, 7% паста по 20 г.
Декаметоксин – Decamethoxinum
По химической структуре и действию близок к этонию. Оказывает выраженное бактерицидное дейтсвие на стафилококки, стрептококки, дифтерийную и синегнойную палочку, капсульные бактерии и фунгицидное действие дрожжи, дрожжеподобные и др. грибы, возбудители эпидермофитии, трихофитии, микроспории, эритразмы. Высокоактивен в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.
Показание к применению. Широко применяется в целях профилактики и в лечебной практике для антисептической обработки кожи и слизистых оболочек в хирургии, анестезиологии, гинекологии, акушерстве, урологии, дерматологии, стоматологии, отоларитнологии, офтальмологии. Спиртовые растворы можно применить для обеззараживания операционного поля и кожи рук оперирующего медицинского персонала. Водные и спиртовые растворы применяют перед стоматологическими процедурами. Водные растворы применяют для антисептической обработки ран и ожогов, промывания полостей тела.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.
Форма выпуска: порошок, таблетки «Септефрил», растворы «Офтадек», «Аурисан», «Декасан», мазь «Палисепт» и другие.