Разные противогрибковые средства

Аморолфин (Amorolfine) – морфолиновое производное. Нарушает синтез эргостерола на нескольких этапах. Назначают аморолфин местно в виде лака для ногтей. Лоцерил при онихомикозах. Хорошо проникает в ногтевую пластинку; эффективная концентрация сохраняется в течение 7–10 дней. В виде крема применяют при дерматомикозах и кандидамикозе кожи. При кандидамикозном вульвовагините используют вагинальный крем.

Циклопирокс (Cyclopirox) сходен по действию с азолами. Применяется местно при дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе в виде крема, раствора, пудры. При вагинальном кандидамикозе используют вагинальный крем, вагинальные суппозитории. При онихомикозах применяют лак для ногтей Батрафен.

Хлорнитрофенол (Chlornitrofenol; нитрофунгин) – противогрибковое и антибактериальное средство. Применяют в виде раствора при дерматомикозах, наружном отите, вызванном аспергиллами. Препарат окрашивает кожу в жёлтый цвет.

Каспофунгин (Caspofungin) – нарушает синтез β-(1,3)-D-гликана (компонент клеточной стенки грибов; отсутствует в клетках млекопитающих). Применяют путём внутривенной инфузии при аспергиллезе и кандидамикозе, резистентных к азолам.

Препараты выбора при грибковых заболеваниях:

системные микозы:

- аспергиллез – итраконазол;

- криптококкоз – амфотерицин В + флуцитозин, флуконазол, итраконазол;

- бластомикоз – итраконазол;

- гистоплазмоз – амфотерицин В, итраконазол, флуконазол;

- кокцидиоидомикоз – флуконазол, итраконазол;

- кандидамикоз – амфотерицин В + флуцитозин, флуконазол;

дерматомикозы:

- голова – гризеофульвин;

- тело – азолы, гризеофульвин;

- стопы – азолы (местно);

- ногти – тербинафин, аморолфин, циклопирокс;

кандидамикоз поверхностный:

- кожа – азолы (местно);

- слизистая оболочка рта – нистатин, флуконазол (внутрь);

- половые органы – миконазол (местно), флуконазол (внутрь).

Глава 48. Противовирусные средства

Выделяют ДНК-содержащие вирусы (вирусы герпеса, гепатита В, папиллом, аденовирусы) и РНК-содержащие вирусы (вирусы гепатита А, полиомиелита, бешенства, гриппа и других ОРВИ; табл. 19).

Таблица 19. Возбудители острых респираторных вирусных инфекций

Особую разновидность составляют РНК-ретровирусы, к которым относятся вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ). Обратная транскриптаза этих вирусов на основе РНК образует ДНК, которая может годами храниться в геноме человека (вирусная ДНК интегрируется в геном хозяина в качестве провируса), а затем быть источником синтеза РНК вируса. Это проявляется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Вирусы поражают клетки организма и размножаются, используя резервы этих клеток. В развитии вирусов выделяют следующие фазы:

1) адсорбция (фиксация) вируса на мембране клетки хозяина (соединение с рецептором вируса);

2) проникновение (пенетрация) вируса в клетку путём рецептор-зависимого эндоцитоза;

3) депротеинизация (утрата белковой оболочки вируса);

4) репликация (размножение);

5) сборка вирионов;

6) выход вирионов из клетки.

Для профилактики и лечения вирусных заболеваний проводят иммунизацию, назначают противовирусные лекарственные средства.