Гликопептидные антибиотики

Другие бета-лактамные антибиотики

Азтреонам (Aztreonam) относится к монобактамам. Действует бактерицидно только на грамотрицательные аэробные бактерии: гонококки, менингококки, гемофильную, синегнойную и кишечную палочки, шигеллы, сальмонеллы, протей, клебсиеллы. При внутримышечном или внутривенном введении азтреонам может быть эффективен при пиелонефрите, цистите, уретрите, цервиците, простатите, гонорее, а также при сепсисе, менингите, пневмониях, инфекциях тазовых органов, костей, суставов, вызванных чувствительными к препарату бактериями.

Гликопептидные антибиотики – ванкомицин, тейкопланин – нарушают синтез пептидогликана. Эти антибиотики образуют комплекс с D-ala-D-ala и препятствуют:

1) отсоединению блока Ν-ацетилмурамат–N–ацетилглюкозамин от пирофосфатного переносчика С₅₅;

2) включению этого блока в структуру пептидогликана.

Ванкомицин (Vancomycin; ванкоцин) действует бактерицидно, преимущественно на аэробные и анаэробные грамположительные бактерии, в том числе на стрептококки, коринобактерии, стафилококки. Один из немногих антибиотиков, эффективных в отношении метициллин-резистентных стафилококков (препарат выбора). Высокоэффективен в отношении Clostridium difficile (возбудитель псевдомембранозного колита). На энтерококки действует бактериостатически.

Не чувствительны к ванкомицину грамотрицательные бактерии (кишечная, гемофильная и синегнойная палочки, легионеллы), а также микоплазмы, хламидии, микобактерии.

Ванкомицин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Вводят ванкомицин только внутривенно капельно (при быстром введении возможны флебиты); t_1/2 – 6–8 ч. Ванкомицин проникает в ЦНС, плевральную полость, перикард, синовиальную жидкость. Выделяется почками (90 %) в неизменённом виде. Применяют ванкомицин при тяжёлых стафилококковых и стрептококковых инфекциях (сепсис, пневмонии, абсцессы мозга, лёгких, менингит, стрептококковый эндокардит, перитонит, остеомиелит). Внутрь препарат назначают при псевдомембранозном колите.

Побочные эффекты ванкомицина:

– кожные высыпания;

– гипертермия;

– артериальная гипотензия;

– тахикардия;

– гиперемия кожи лица, шеи (высвобождение гистамина);

– нейтропения;

– нарушения функции почек;

– ототоксическое действие;

– флебиты при внутривенном введении.

Тейкопланин(Teicoplanin) обладает сходными свойствами с ванкомицииом. Вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки (t_1/2 – 100 ч) при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, костей, суставов, сепсисе, перитоните.