Препараты жирорастворимых витаминов

Ретинол (Retinol) – препарат витамина А, который активирует окислительно-восстановительные процессы, стимулирует синтез пуриновых и пиримидиновых оснований. Участвует в синтезе зрительного пурпура. Стимулирует эпителизацию и предотвращает избыточное ороговение эпителия. Повышает синтез белка в хрящевой и костной ткани.

При недостатке витамина А развивается гемералопия, ксерофтальмия (сухость роговицы); в тяжёлых случаях возможна кератомаляция (некротические изменения роговицы); поражаются слизистые облочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также кожные покровы.

Применяют ретинол при недостатке витамина А, гемералопии, ксерофтальмии, при кожных заболеваниях, ожогах, ранах, эрозиях, язвах, болезнях лёгких и желудочно-кишечного тракта. Препарат назначают внутрь внутримышечно или наружно в виде масляных растворов. При передозировке препарата возможно развитие гипервитаминоза – вялость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, шелушение кожи, выпадение волос.

Бетакаротен(Betacarotene) – препарат, сходный с витамином А. Назначают бетакаротен внутрь при нарушениях ночного зрения (гемералопия), при незаживающих ранах.

Изотретиноин(Isotretinoine) – ретиноид (близок по строению к ретинолу). Применяют изотретиноин внутрь длительное время при лечении тяжёлых форм угревой сыпи.

Эргокальциферол(Ergocalciferol) – препарат витамина D₂, который участвует в обмене кальция и фосфата; способствует всасыванию кальция и фосфата в кишечнике, кальцификации костной ткани. При недостатке витамина D₂ у детей развивается рахит. Назначают препараты эргокальциферола (драже, масляный раствор, спиртовый раствор) внутрь для профилактики и лечения рахита. При передозировке эргокальциферола возможно развитие гипервитаминоза – отсутствие аппетита, тошнота, слабость, лихорадка, отложение кальция в почках, лёгких, кровеносных сосудах.

Дигидротахистерол(Dihydrotachysterol) – аналог витамина D₂. Назначают внутрь при гипокальциемии (при гипопаратиреозе, тетании), а также при остеопорозе.

Колекальциферол (Colecalciferol) – препарат витамина D₃. Применяют для профилактики и лечения рахита, при спазмофилии, тетании, остеомаляции, в комбинированной терапии остеопороза. Препарат назначают внутрь в каплях: для профилактики рахита 1–2 капли, для лечения – 6–15 капель в сутки.

Альфакальцидол (Alfacalcidol) – 1α-гидроксихолекальциферол. Повышает всасывание в кишечнике и реабсорбцию в почечных канальцах кальция и фосфата. Способствует минерализации костной ткани. Назначают альфакальцидол внутрь при рахите, остеомаляции, остеодистрофии, сенильном и стероидном остеопорозе.

Кальцитриол(Calcitriol; остеотриол) – активный метаболит витамина D₃, превосходящий его по биологической активности. Повышает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция в почечных канальцах. Способствует минерализации костной ткани. Назначают кальцитриол внутрь при рахите, постменопаузном, сенильном, стероидном остеопорозе, при остеодистрофии, связанной с хронической почечной недостаточностью.

Рыбий жир из печени трески (Oleum jecoris Aselli; рыбий жир) назначают внутрь в качестве препарата, содержащего витамины А и D детям с 4-недельного возраста по 3–5 капель, в возрасте 1 года – 1 чайную ложку, с 7 лет – по 1 столовой ложке в день. Наружно применяют для лечения ран, ожогов.

Токоферол (Tocopherol) – препарат витамина Е, который обладает антиоксидантными свойствами. При недостаточности витамина Е нарушаются половые функции, возможна дистрофия миокарда и скелетных мышц. Препарат назначают внутрь или внутримышечно в виде масляного раствора при заболеваниях нервно-мышечной системы, миокардиодистрофии, нарушениях сперматогенеза и потенции, угрозе выкидыша.

При передозировке токоферола возможны:

– тошнота, рвота, диарея;

– боли в животе (кишечная колика);

– миалгии, артралгии;

– депрессия;

– атаксия;

– гиперкальциемия;

– нарушения функции почек.

Витамин K участвует в синтезе в печени факторов свёртывания – II (протромбин), VII, IX и X. Различают витамин K₁ – филлохинон (содержится в растениях), витамин K₂ – менахинон (вырабатывается микрофлорой кишечника) и витамин K₃ – менадион (предшественник витамина K₁).

Фитоменадион (Phytomenadione) – рацемическая форма витамина Κ₁. Назначают фитоменадион внутрь при гемморагическом синдроме, при геморрагиях, связанных с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия. Противопоказан фитоменадион при повышенной свёртываемости крови и тромбоэмболии.

Менадион(Menadione) – синтетический аналог витамина K₃. Применяют внутрь или внутримышечно при геморрагическом синдроме, связанном с гипопротромбинемией, при гиповитаминозе K, при кровотечениях, связанных с передозировкой непрямых антикоагулянтов.

Менадиона натрия бисульфит (Menadione sodium bisulfite; викасол) – водорастворимое производное менадиона. Назначают менадиона натрия бисульфит внутрь и внутримышечно при кровотечениях, связанных с гипопротромбинемией. При передозировке непрямых антикоагулянтов малоэффективен.

Для профилактики гиповитаминозов широко применяют поливитаминные препараты, которые содержат комплексы витаминов в различных сочетаниях и дозах – алвитил (Alvityl), аэровит (Aerovitum), ипкавит (Ipcavite), макровит (Macrovit), пиковит (Picovit), гептавит (Heptavitum), ревит (Revitum), ундевит (Undevitum), гендевит (Hendevitume), декамевит (Decamevitum).

Подобного рода препараты используют с учетом различных показаний. Так, гептавит рекомендуют при глазных и кожных заболеваниях, декамевит, ундевит – в пожилом возрасте, гендевит – в периоды беременности и кормления.