Препараты лития
Соли лития – лития карбонат, лития оксибат – высоко эффективны при маниакальных состояниях.
Механизм антиманиакального действия солей лития связывают со способностью Li+ задерживаться в нейронах (Li+ в отличие от Na+ не выводится Na+/K+-АТФ-азой) и нарушать образование инозитол-1,4,5-трифосфата (IР3)·
Под влиянием Li+ увеличивается внутриклеточное дезаминирование норадреналина, уменьшается количество свободного норадреналина; соответственно, снижается его действие на адренорецепторы нейронов мозга.
Лития карбонат (Lithium carbonate) назначают внутрь для профилактики маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза, для подавления агрессивного и аутоагрессивного поведения, при синдроме предменструального напряжения, а также при мигрени, синдроме Меньера. Так как маниакальная и депрессивная фазы маниакально-депрессивного психоза взаимосвязаны, систематическое назначение лития карбоната помимо ослабления маниакального возбуждения предупреждает развитие депрессивной фазы.
Побочные эффекты лития карбоната:
- тремор;
- атаксия;
- раздражительность;
- усталость, мышечная слабость;
- сонливость, замедленное мышление, апатия;
- полиурия (снижение действия антидиуретического гормона);
- жажда;
- аритмии;
- тошнота, диарея;
- снижение функции щитовидной железы.
Лития карбонат обладает малой терапевтической широтой и при нарушении выведения его из организма легко возникают токсические эффекты: аритмии, рвота, атаксия, судороги; возможно развитие комы. Поэтому при нарушении функции почек препарат противопоказан. Тиазидные диуретики увеличивают реабсорбцию Li+ в почечных канальцах и на 25 % снижают клиренс Li+. Поэтому при одновременном назначении солей лития и тиазидов дозы солей лития должны быть уменьшены.
Лития оксибат (Lithium oxybate; лития оксибутират) по сравнению с лития карбонатом менее токсичен, обладает седативными, транквилизирующими свойствами. Применяют лития оксибат внутрь для профилактики маниакальных состояний. Для купирования маниакального возбуждения препарат вводят внутримышечно или внутривенно.
Препараты лития можно использовать в качестве средств для стабилизации эмоциональной сферы при частой смене настроения (циклотимия), не связанной с маниакально-депрессивным синдромом. Поэтому соли лития определяют также термином «нормотимические средства» («нормотимики»).
19.2. «Малые антиконвульсанты»
Противоэпилептические средства – карбамазепин (Carbamazepine; тегретол, финлепсин), вальпроевую кислоту (Valproic acid), ламотриджин (Lamotrigine), называемые «малыми антиконвульсантами», применяют внутрь в качестве нормотимических средств при циркулярных расстройствах аффективной (эмоциональной) сферы.
Глава 20. Анксиолитики (транквилизаторы)
Анксиолитики – лекарственные средства, которые устраняют чувство страха, тревогу, беспокойство, напряженность.