Анатомия кровеносных сосудов
Лекция №5
О существовании сосудов, таких «приёмников крови» как артерии и вены знал ещё Аристотель, который дал наименование самому крупному кровеносному сосуду - аорте.
Попытки поиска закономерностей распределения кровеносных сосудов предпринимались уже на заре развития анатомии. В древнекитайских анатомических таблицах сохранились изображения каналов, пронизывающих всё тело и соединяющих различные органы. В медицинских папирусах древнего Египта упоминаются сосуды, расходящиеся от сердца ко всем органам тела. В Древней Греции различали артерии и вены, но главная роль отводилась венам. По представлениям того времени, согласно своему названию, артерии должны были содержать только воздух, что подтверждалось тем, что они у трупов обычно оказывались бескровными.
(aer- воздух, terein – сохранять илиtereo - несу). По-мнению древних учёных вся кровь находится в венах.
В 3 веке до нашей эры Эризострат высказал догадку о существовании анастомозов между мелкими ветвями артерий и вен. Знаменитый врач Древнего Рима Клавдий Гален, был убеждён, что кровь образуется в печени из пищевой кашицы, поступающей из кишечника по воротной вене. Из печени кровь разносится венами по всему органу. По его мнению «сырая кровь» поступает в правый желудочек, затем через отверстие перегородки в левый желудочек. Здесь кровь одухотворяется посредством пневмы и в виде «животного духа» (spiritus animalis)переходит в артерии для питания «благородных органов». Его учение было канонизировано церковью.
Позже Авиценна говорил, что артерии созданы, чтобы продувать сердце, прогонять из него дымный пар (чад) и, по божьей воле, распределять пневму по частям тела. Это воззрение считалось непогрешимой в течении 15 веков, пока в 1628 году английский врач Уильям Гарвей не ввёл понятие о большом и малом кругах кровообращения. Он писал «теоретические изыскания и эксперименты подтвердили следующее: кровь проходит через сердце в лёгкие, благодаря сокращениям желудочков, из которых она посылается во всё тело, проникая в вены и поры ткани, и по венам, сначала по тонким, а потом по более крупным, возвращается от периферии к центру и, наконец, через полую вену переходит в правое предсердие. Таким образом, кровь течёт по артериям из центра на периферию, а по венам от периферии к центру, в громадном количестве. У животных кровь находится в круговом и постоянном движении».
Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца. Анатомически различают артерии крупного, среднего и мелкого калибров и артериолы. Стенка артерий состоит из 3 слоев:
1) Внутренний - интима, состоит из эндотелия (плоские клетки), расположенного на подэндотелиальной пластинке, в которой имеется внутренняя эластическая мембрана.
2) Средний - медиа
3) Наружный слой – адвентиция.
В зависимости от строения среднего слоя артерии делятся на 3 типа:
1. Артерии эластического типа (аорта и легочный ствол) - медиа состоит из эластических волокон, что придает этим сосудам эластичность, необходимую для высокого давления, которое развивается при выбросе крови.
2. Артерии смешанного типа – медиа состоит из разного количества эластичных волокон и гладких миоцитов.
3. Артерии мышечного типа – медиа состоит из циркулярно расположенных отдельных миоцитов.
По топографии артерии делятся на магистральные, органные и внутриорганные артерии.
Магистральные артерии – обогащают кровью отдельные части тела.
Органные – обогащают кровью отдельные органы.
Внутриорганные – разветвляются внутри органов.
Артерии, отходящие от магистральных, органных сосудов называются ветвями. Существуют два типа ветвления артериальных сосудов.
1) магистральный
2) рассыпной
Это зависит от структуры органа. Топография артерий не беспорядочна, а закономерна. Законы топографии артерий были сформулированы Лесгафтом в 1881 году под названием «Общих законов ангиологии». Эти были дополнены в последующем:
1. Артерии направляются к органам по кратчайшему пути.
2. Артерии на конечностях идут на сгибательной поверхности.
3. Артерии подходят к органам с их внутренней стороны, то есть со стороны, обращенной к источнику кровоснабжения. В органы они входят через ворота.
4. Имеется соответствие между планом строения скелета и строением сосудов. В области суставов артерии образуют артериальные сети.
5. Количество артерий, кровоснабжающих один орган зависит не от величины органа, а от его функции.
6. Внутри органов деление артерий соответствует плану деления органа. В дольчатых – междолевые артерии.
Вены – сосуды, несущие кровь к сердцу. В большей части вен кровь течет против силы тяжести. Скорость тока крови медленнее. Баланс венозной крови сердца с артериальной достигается в целом тем, что венозное русло шире, чем артериальное за счет следующих факторов:
1) большее число вен
2) больше калибр
3) большая густота венозной сети
4) образование венозных сплетений и анастомозов.
Венозная кровь притекает к сердцу по верхней и нижней полой венам и венечному синусу. А оттекает по одному сосуду – легочному стволу. В соответствии с делением органов на вегетативные и соматические в полостях вены бывают париетальные и висцеральные.
На конечностях вены бывают глубокие и поверхностные. Закономерности расположения глубоких вен такие же, как и артерии. Они идут в одном пучке вместе с артериальными стволами, нервами и лимфатическими сосудами. Поверхностные вены сопровождаются кожными нервами.
Вены стенок туловища имеют сегментарное строение
Вены идут соответственно скелету.
Поверхностные вены соприкасаются с подкожными нервами
Вены во внутренних органах, меняющих свой объем, образуют венозные сплетения.
Отличия вен от артерий.
1) по форме – артерии имеют более или менее правильную цилиндрическую форму, а вены то суживаются, то расширяются в соответствии с расположенными в них клапанами, то есть имеют извилистую форму. Артерии в поперечнике – круглые, а вены – уплощены за счет сдавления соседними органами.
2) По строению стенки – в стенке артерий гладкая мускулатура хорошо развита, эластических волокон больше, стенка толще. Вены более тонкостенные, так как в них давление крови меньше.
3) По количеству – вен больше, чем артерий. Большинство артерий среднего калибра сопровождаются двумя одноименными венами.
4) Вены образуют между собой многочисленные анастомозы и сплетения, значение которых состоит в том, что они заполняют пространство, освобождающееся в организме при некоторых условиях (опорожнение полых органов, изменение положения тела)
5) Общий объем вен примерно в два раза больше чем артерий.
6) Наличие клапанов. В большинстве вен имеются клапаны, которые представляют собой полулунную дубликатуру внутренней оболочки вен (intima). В основу каждого клапана проникают гладкомышечные пучки. Клапаны располагаются попарно против друг друга, особенно там, где одни вены впадают в другие. Значение клапанов в том, что они препятствуют обратному току крови.
Клапанов нет в следующих венах:
· Полые вены
· Воротные вены
· Плечеголовые вены
· Подвздошные вены
· Вены головного мозга
· Вены сердца, паренхиматозных органов, красного костного мозга
В артериях кровь движется под давлением выбрасываемой силы сердца, в начале скорость больше, примерно 40 м/с, а затем замедляется.
Движение крови в венах обеспечивается следующими факторами: это и сила постоянного давления, которая зависит от толчка кровяного столба со стороны сердца и артерий и др.
К вспомогательным факторам относятся:
1) присасывающаяся сила сердца при диастоле - расширении предсердий за счет чего в венах создается отрицательное давление.
2) присасывающее действие дыхательных движений грудной клетки на вены груди
3) сокращение мышц, особенно на конечностях.
Кровь не только течет в венах, но и резервируется в венозных депо тела. 1/3 крови находится в венозных депо (селезенка до 200 мл, в венах воротной системы до 500 мл), в стенках желудка, кишечника и в коже. Кровь из венозных депо выталкивается по мере необходимости – для увеличения кровотока при повышенной физической нагрузке или большом объеме кровопотери.