Продолжение терапии, Коронарная хирургия

Удовлетворительное

Терапия эффективна, Терапия

HMG-CoA-редуктазы

Нисты Са, ингибиторы

Аспирин, нитраты, бета- Коронарография

Риск осложнений низкий Риск осложнений

Левого желудочка и риска осложнений

Проведение нагрузочной пробы, оценка функции

Стабильная стенокардия

или проба отрицательная высокий

Медикаментозное лечение:

адреноблокаторы, антаго-

Качество жизни неэффективна

Наблюдение /АКШ или ангиопластика/

Вы прекрасно знаете, что большие и малые методы коронарной хирургии у нас в стране сейчас только завоевывают “путевку в жизнь”. Между тем, в так называемых цивилизованных странах, они уже давно принименяются как альтернативные методы лечения стенокардии, во всех тех случаях, когда терапевтические методы мало или неэффективны. Причем, следует подчеркнуть, никакого ограничения по возрасту, будь-то 75 или 80 лет, не существует.

Если говорить о процентном соотношении различных методов лечения стенокардии, проводимых в так назыавемых “цивилизованных” странах, то оно подразделяется примерно следующим образом: консервативное лечение - 25%, аорто-коронарное шунтирование - 25%, транслюминальная коронарная ангиопластика - 50%.

Говоря о перспективных плановых терапевтических методах, то, поскольку, несмотря на достаточно длительный анамнез, лечение ИБС практически не проводилось, безусловно следует рекомендовать выполнение тех общих мероприятий, о которых мы говорили выше: изменение образа жизни, полный отказ от курения и употребления алкоголя, обязательная нормализация массы тела, изменение характера питания, дозированные физические тренировки.Прогноз у больных стенокардией основывается на данных анамнеза, таких клинических проявлениях ИБС как кардиомегалия, сердечная недостаточность и определенные формы аритмий, результатах инструментального исследования /в том числе коронарографии/, противодействии факторам риска ИБС и тактике лечения. Чем больше степень и распространенность стенозирующих поражений коронарных артерий, тем хуже прогноз.