Переливание плазмы
Для переливания детям до 4 мес. жизни
Подбор компонентов крови по системе АВО
| Мать | Ребенок | Переливаемая среда | ||
| Цельная кровь | эритроциты | Плазма | ||
| О (I) | О (I) | О (I) | О (I) | Любая |
| A (II) | A (II) | A (II) | A (II), О (I) | A (II), AB (IV) |
| B (III) | B (III) | B (III) | B (III), О (I) | B (III), AB (IV) |
| AB (IV) | A (II) | A (II) | A (II), О (I) | A (II), AB (IV) |
| AB (IV) | B (III) | B (III) | B (III), О (I) | B (III), AB (IV) |
| AB (IV) | AB (IV) | AB (IV) | Любая | AB (IV) |
| О (I) | A (II) | О (I) | О (I) | A (II), AB (IV) |
| О (I) | B (III) | О (I) | О (I) | B (III), AB (IV) |
| A (II) | B (III) | - | О (I) | B (III), AB (IV) |
| B (III) | A (II) | - | О (I) | A (II), AB (IV) |
| A (II) | AB (IV) | - | A (II), О (I) | AB (IV) |
| B (III) | AB (IV) | - | B (III), О (I) | AB (IV) |
| A (II) | О (I) | О (I) | О (I) | Любая |
| B (III) | О (I) | О (I) | О (I) | Любая |
- Если у реципиента возникают трудности в определении группы крови по системе АВО, то следует переливать эритроциты группы О (I), совместимые с сывороткой новорожденного и матери. При отсутствии матери переливают эритроциты группы О (I), совместимые с сывороткой ребенка.
- Определить Rh-принадлежность крови новорожденного. При гемолитической болезни, вызванной антителами анти-D, переливают только Rh-отрицательную кровь. Если же патогенные антитела не являются антителами анти-D, новорожденному можно переливать Rh-положительную кровь.
- Поиск иммунных антител и проба на индивидуальную совместимость проводятся с сывороткой как новорожденного, так и его матери. Если невозможно получить кровь новорожденного для проведения анализа (особенно у недоношенных детей, поскольку проба, необходимая для анализа, составляет 1-2% ОЦК), тестирование проводят с сывороткой матери. Для внутриутробного переливания используют только эритроциты или кровь группы О (I), совместимую с сывороткой матери.
Под свежезамороженной плазмой (СЗП) понимается плазма, в ближайшие часы после эксфузии крови отделенная от эритроцитов методами центрифугирования или афереза и помещенная в низкотемпературный холодильник для полного замораживания до температуры –300С за 1 ч. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее длительное (до 1 года) хранение. В СЗП в оптимальном соотношении сохраняются лабильные (V и VIII) и стабильные (I, II, VII, IX) факторы свертывания.
Переливаемая СЗП должна быть той же группы, что и у реципиента по системе АВО. Совместимость по системе Rh не носит обязательного характера, так как СЗП представляет собой бесклеточную среду, однако при объемных переливаниях СЗП (более 1 л) Rh-совместимость желательна.
После размораживания плазма должна быть использована в течение 1 ч, повторному замораживанию плазма не подлежит. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной СЗП допускается переливание плазмы группы АВ (IV) реципиенту с любой группой крови.