Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови
ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ЛЕКЦИЯ № 5
Гемотрансфузия не должна считаться легким, безобидным средством, а является операцией трансплонтации живой ткани, поэтому и отношение к этой операции должно быть соответствующим и применяться она должна при определенных показаниях.
В ряде случаев, когда допускаются какие-либо погршности или отступления от установленных правил по технике и методике переливания крови, ее компонентов, отсутствуют определенные показания, не учитываются противопоказания и состояние реципиента перед трансфузией, могут наблюдаться посттрансфузионные реакции и осложнения.
Осложнения переливания компонентов крови
| Осложнения | Причина |
| Непосредственные осложнения | |
| Иммунологические | |
| Острый гемолиз | Групповая несовместимость эритроцитов донора или реципиента |
| Гипертермическая негемолитическая реакция | Гранулоциты донора в переливаемой среде |
| Анафилактический шок | Антитела класса IgA |
| Крапивница | Антитела к белкам плазмы |
| Некардиогенный отек легких | Антитела к лейкоцитам или активация комплемента |
| Неиммунологические | |
| Острый гемолиз | Разрушение эритроцитов донора вследствие нарушения температурного режима или сроков хранения, подготовки к переливанию, смешивания с гипотоническим раствором |
| Бактериальный шок | Бактериальное инфицирование переливаемой среды |
| Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких | Волемическая перегрузка |
| Отдаленные осложнения | |
| Иммунологические | |
| Гемолиз | Повторные трансфузии с образованием антител к антигенам эритроцитов |
| Реакция «трансплантант против хозяина» | Переливание необлученных стволовых клеток |
| Посттрансфузионная пурпура | Развитие антитромбоцитарных антител |
| Аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками | Действие антигенов донорского происхождения |
| Неиммунологические | |
| Перегрузка железом | Многочисленные переливания эритроцитов (более 100) |
| Гепатит Синдром приобретенного иммунодефицита | Чаще вирус С, реже – В, очень редко – А Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) |
| Паразитарные инфекции | Малярия |
На практике наиболее приемлемо разделение их на 2 основных типа - гемотрансфузионные реакции и гемотрансфузионные осложнения. Гемотрансфузионные реакции чаще всего бывают кратковременными и не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют серьезной опасности для здоровья и (или) жизни больного.
Осложнения, возникшие после гемотрансфузии, представляют угрозу для здоровья и жизни больных и может закончиться смертью.