Автономная нервная система

Автономная (вегетативная) нервная система составляет ту часть нервной системы, которая регулирует висцеральные функции организма. К ним относятся кровообращение, дыхание, пищеварение, обмен веществ, выделение, деятельность эндокринных желез, то есть обеспечение трофических функций организма и поддержание состава внутренней среды (гомеостаз).

Закладка периферических вегетативных нейронов происходит на третьей неделе внутриутробного развития из клеток ганглионарной пластинки. Вследствие особенностей эмбриональной закладки и последующего развития периферические вегетативные нейроны диффузно распределяются по всему телу, концентрируясь в вегетативных узлах и нервных сплетениях.

Вегетативные ядра в спинном и головном мозге образуются из клеток межуточной зоны, расположенной между базальной и крыльной пластинками нервной трубки, также на третьей неделе внутриутробного развития.

В автономной нервной системе различают центральный и периферический отделы. К центральному отделу относятся вегетативные ядра, расположенные в спинном и головном мозге, к периферическому - вегетативные узлы (ганглии), вегетативные нервы, висцеральные сплетения (расположены вокруг артерий и около органов) и внутриорганные сплетения (расположены в стенках органов).

Вставочные вегетативные нейроны, которые расположены в вегетативных ядрах, называютсяпреганглионарными(предузловыми) нейронами. Эфферентные нейроны, которые расположены в вегетативных ганглиях, называются ганглионарныминейронами. Отростки ганглионарных нейронов называются постганглионарныминервными волокнами.

Вегетативная нервная система характеризуется следующими особенностями:

1. Расселенностью вегетативных нейронов за пределами ЦНС по всему телу.

2. Скоплением вегетативных нейронов в составе периферической нервной системы в
виде многочисленных ганглиев, образующих периферические нервные центры, из
которых непосредственно осуществляется эфферентная иннервация органов.

3. Очаговостью локализации вегетативных ядер в ЦНС. Различают следующие
очаги скопления вегетативных ядер в спинном и головном мозге:
мезэнцефалический, из которого нервные волокна выходят в составе
глазодвигательного нерва (III пара); бульбарный , из которого вегетативные

волокна выходят в составе лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов (соответственно VII, IX и X пары); тораколюмбальный, объединяющий ядра боковых рогов спинного мозга (Th I-XII, L I- II), из которых вегетативные нервные волокна выходят в составе соответствующих спинномозговых нервов; крестцовый, из которого вегетативные нервные волокна выходят в составе передних корешков крестцовых спинномозговых нервов (S II-IV).

4. Двухнейронностью эфферентного нервного пути от вегетативных ядер в ЦНС к
иннервируемому органу. Аксоны вегетативных нейронов, расположенных в
ядрах спинного мозга и ствола головного мозга, продолжаются до
соответствующих периферических вегетативных ганглиев, где происходит
переключение возбуждения на эфферентные нейроны, расположенные в этих
узлах. Таким образом, вегетативный узел представляет собой нервный центр, в
котором обрабатывается поступающая в него информация. Наиболее
характерной особенностью ганглионарных центров является эффект
"мультипликации", обусловленный тем, что возбуждение с одного
преганглионарного нейрона, расположенного в ЦНС, может передаваться сразу
на 30-50 периферических (ганглионарных) нейронов.

5. Образованием за пределами ЦНC местных рефлекторных дуг, состоящих из
сенсорного и моторного нейронов, которые расположены во внутриорганных
(интрамуральных) сплетениях.

Постганглионарные нервные волокна, являющиеся аксонами ганглионарных нейронов, не имеют миелиновой оболочки, поэтому для них характерно медленное проведение импульсов (от 0,3 до 10 м!с), а также возможна иррадиация нервного возбуждения на соседние нервные волокна.

Преганглионарные нервные волокна, которые являются отростками преганглионарных нейронов, расположенных в ядрах ЦНС, имеют миелиновые покрытие.

Ганглии, в зависимости от местоположения, делятся на:

1. паравертебральные – лежащие в непосредственной близости от позвоночника;

2. превертебральные – удаленные от позвоночника;

3. экстрамуральные – лежащие поблизости от иннервируемого органа;

4. интрамуральные – расположенные непосредственно в стенке органа.

По характеру влияния на иннервируемые органы различных частей вегетативной нервной системы, особенностям их анатомического строения, а также по различной чувствительности нейронов вегетативных ганглиев к некоторым биологически активным веществам автономная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую части. Обе части автономной нервной системы работают согласованно, функционально дополняя друг друга.

Симпатическая часть вегетативной неврной системы. К симпатической части автономной нервной системы относятся симпатический ствол с его узлами и отходящие от них вегетативные нервы и ветви.

Центральные структуры симпатического отдела вегетативной нервной системы расположены в спинном мозге. Они занимают пространство боковых рогов серого вещества от восьмого шейного сегмента до второго-третьего поясничного (спинномозговой центр Якобсона). Миелинизированные аксоны этого центра выходят в составе передних корешков спинного мозга.

Периферическая частьсимпатического отдела состоит из двух пограничных симпатических стволов.

Симпатический ствол - парное образование, которое состоит из цепочки нервных узлов (паравертебралъные), располагающихся по бокам от позвоночника на всем его протяжении. Все паравертебральные узлы связаны между собой межузловыми ветвями. В симпатическом стволе выделяют: шейный, грудной, поясничный, крестцовый икопчиковый отделы, представленные соответствующими вегетативными узлами.

В шейном отделесимпатического ствола имеется три шейных узла: верхний,

средний и нижний. Верхний узеллежит на уровне II шейного позвонка позади внутренней сонной артерии. Средний узеллежит на уровне VI шейного позвонка. Он непостоянен и может объединяться с нижним шейным узлом. Нижний шейный узелнередко сливается с верхним грудным и образует звездчатый узел, который лежит на уровне первого ребра позади подключичной артерии. Преганглионарные волокна, идущие к верхнему и среднему шейным узлам, начинаются от ядер боковых рогов спинного мозга на уровне нижнего шейного и верхних грудных сегментов. Они транзитно проходят через звездчатый узел и восходят до верхнего шейного узла. От шейных узлов отходят вегетативные нервы, направляющиеся к кровеносным сосудам и органам головы и шеи.

Ветви от верхнего и нижнего шейных узлов образуют наружное сонное, внутреннее сонное, общее сонное и позвоночное сплетения.

Внутреннее сонное и позвоночное сплетенияиннервируют оболочки и сосуды головного мозга, а также ветви этих сплетений идут к гипофизу. Общее сонное сплетение дает волокна к слезным, потовым, слизистым и слюнным железам, к мышцам волос кожи, к мышце, расширяющей зрачок, к ушному и подчелюстному узлам. Наружное сонное сплетениеобразуется вокруг наружной сонной артерии и дает ветви к сосудам и органам головы.

Волокна всех трех шейных узлов образуют гортанно-глоточное сплетение, от которого идут волокна к гортани, глотке и сосудам шеи.

Несколько ветвей от звездчатого узла образуют подключичное сплетение, из которого иннервируется щитовидная и паращитовидные железы.

Несколько ветвей от звездчатого узла присоединяются к блуждающему и диафрагмальному нервам.

От каждого шейного узла отходят верхний, средний и нижний сердечные нервы, которые принимают участие в образовании сердечного сплетения.

В грудномотделе насчитывается до 10-12 узлов. От второго до пятого узлов отходят грудные сердечные ветви, участвующие вместе с шейными сердечными нервами в образовании сердечного сплетения. От этих грудных узлов также отходят тонкие симпатические нервы к пищеводу, легким, грудной части аорты, образуя пищеводное, легочное и грудное аортальное сплетения.

От пятого по девятый - отходит большой внутренностный нерв. От 10 и 11 узлов - малый внутренностный нерв. Эти нервы образуют чревное (солнечное) сплетение, которое иннервирует желудок, кишечник, почки и другие органы брюшной полости.

Поясничныйотдел симпатического ствола представлен 3-4 узлами. От них отходят ветви к чревному сплетению, а также к брюшному аортальному.

Крестцовый отдел симпатического ствола состоит из 3-4 крестцовых узлов. От них идут нервы к органам малого таза. Правые и левые узлы соединяются между собой с помощью тонких анастомозов. Эти анастомозы постепенно укорачиваются, в результате чего левые и правые узлы сближаются до полного соединения симпатических стволов с образованием непарного копчикового узла.

Параганглии- это мелкие скопления хромофинных клеток по ходу кровеносных сосудов и висцеральных сплетений. Они относятся к добавочным органам симпатической части автономной нервной системы. Параганглии выделяют в кровь катехоламины (адреналин и норадреналин). К параганглиям подходят преганглионарные волокна от ядер боковых рогов спинного мозга, которые стимулируют выработку катехоламинов. Кроме этого параганглии выполняют хеморецепторную функцию. Наиболее крупным параганглием является поясничный аортальный параганглий.

Парасимпатическая часть автономной нервной системы. Впарасимпатической части вегетативной нервной системы существуют два основных очага выхода парасимпатических нервных волокон из ЦНС: краниальный (в области ствола мозга) и тазовый ( в области крестцового отдела спинного мозга). Краниальная часть включает парасимпатические ядра, расположенные в среднем мозге (мезэнцефалическая часть), а также в области моста и продолговатого мозга (бульбарная часть). Парасимпатические ганглии располагаются в непосредственной близости от иннервируемого органа или в самих органах, поэтому их называют терминальными узлами (экстрамуральными и интрамуральными).

1. В краниальной частипарасимпатической нервной системы различают: ресничный, крылонебный, поднижечелюстной, подъязычный и ушной узлы.

Ресничный узел расположен в глазнице. Парасимпатические преганглионарные

волокна идут в составе глазодвигательного нерва (III пара) от добавочного ядра (ядро Якубовича) и переключаются на эфферентные нейроны. Постганглионарные волокна этих нейронов в составе ресничных нервов идут к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце, настраивающей глаз на рассматривание предметов близко и далеко расположенных.

Крылонебный узел расположен в крылонебной ямке. Преганглионарные волокна идут к нему в составе лицевого нерва (VII пара) от слюноотделительного ядра покрышки моста. Далее они отделяются от лицевого нерва

а) в виде большого каменистого нерва, который доходит до узла, где образуются

синапсы с его нейронами, и иннервирует железы слизистой оболочки носовой полости, неба и глотки;

б) в виде ветви, называемой барабанной струной, которая в составе язычного нерва доходит до поднижнечелюстного и подязычного узлов. Эти волокна иннервируют подчелюстную и подязычную слюнные железы.

Ушной узел расположен в области наружного основания черепа около овального отверстия. Преганглионарные волокна поступают в него из нижнего слюноотделительного ядра в составе языкоглоточного нерва (IX пара). От него отделяются преганглионарные парасимпатические волокна в виде барабанного нерва, который образует в барабанной полости среднего уха сплетение. Волокна этого сплетения в виде малого каменистого нерва доходят до ушного узла и заканчиваются на его нейронах. Постганглионарные волокна от узла в составе ушновисочного нерва идут к околоушной слюнной железе.

Блуждающий нерв является основным коллектором парасимпатических нервных путей. Идущие в его составе парасимпатические волокна начинаются от дорсального ядра блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге. Отличительной особенностью этого нерва является наличие скоплений нервных клеток внутри его ствола. Эти клетки служат местом переключения преганглионарных волокон на постганглионарные. Постганглионарные волокна иннервируют щитовидную железу, сердце, легкие, пищевод, органы желудочно-кишечный тракт до левого изгиба толстой кишки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки.

2. Тазовую частьпарасимпатической нервной системы составляют тазовые узлы, разбросанные по висцеральным сплетениям тазовой области. Преганглионарные

волокна берут начало от крестцовых парасимпатических ядер, расположенных на уровне II - IV крестцовых сегментов спинного мозга. Затем выходят из них в составе

передних корешков крестцовых спинномозговых нервов и ответвляются в виде тазовых внутренностных нервов. Эти нервы образуют половое сплетение и сплетение тазовых органов. В этих сплетениях преганглионарнме волокна переключаются на постганглионарные, которые иннервируют внутренние половые органы, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мускулатуру и железы конечной части толстой кишки после ее левого изгиба и прямую кишку.